Page 15 - 王韬-数据利用支撑医院绩效考评

垂体瘤手术主要业务流程图 显微镜下经鼻垂体瘤 临床医生 器械室 巡回护士 刷手护士 麻醉科医生 手术用仪器摆放正确位 置、备用态 刷手、穿衣、整理器械台 2-3´ 摆体位 协助医生摆体位 协助医生摆体位， 保护头颈、气道 协助刷手护士打开器械包 根据临床医生操作 布、外层 步骤和病人循环反 1´ 刷手 应调整麻醉用药： 根据 清点物品、配付肾盐水 清点台上器械物品、配付肾盐水 阿片类和全麻药 手术 及时正确提供消毒液，并 0.05%碘伏消毒鼻腔，0.5%碘 需要 协助抬头，并摆好头位 伏消毒颜面 5-10´ 消毒包头 随时 正确传递治疗巾、铺巾、粘 供应 贴手术膜 手术 专用器械填塞付肾棉条并单 1-3´ 付肾棉条收缩鼻腔血管 所需 独放置使用器械 手术开始调药：如果 血压>160/100mmHg 物品 静注佩尔地平0.5mg 遵医嘱输入抗生素，连接 整理前后托盘，连接吸引 双极、吸引器 器、双极、将显微镜准备好 2-3´ 上显微镜 1 麻醉批费 取出的棉条、枪状镊单独放置 备好各种窥器，由小到大， 2-5´ 置入窥器 根据手术进展情况 打开鼻腔 密切观察病人，随 备好尖刀，划开鼻中隔粘膜、 5-10´ 切开并剥离粘膜 时调试所用仪器设 海绵，普通盐水棉条止血 备 5-10´ 寻找蝶窦开口 2 准备好普标、长双极镊、长 七氟 观 吸引器、海绵棉条用于止血 醚吸 察 麻 5-10´ 咬除筛骨垂直板 准备好大头标，咬除筛骨直板 入达 术 醉 批 3 准备大头标，咬除蝶窦前壁， 到 中 出 5-10´ 显露并咬开蝶窦前壁 并准备长剥离子 MAC 费 随时补充台上物品，更 1.0 异 入 换液体，尿袋 骨蜡小球用于止血，棉片压迫 丙酚 量 5-10´ 辨认并打开鞍底 4 止血 静注 、 适 准备普标、枪状镊、骨凿、骨 当 锤，打开鞍底，旋转咬骨钳扩 4- 补 大术野 6mg/k 平 g·h持 骨蜡、棉片止血 衡 续 液 1´ 穿刺 备好血管钳、9#长针头并夹 详细记录手术情况 好，进行穿刺，证实安全性 及物品使用情况 3-5´ 切开硬膜 5 枪状尖刀，划开硬膜（十字） 备好各种刮圈、标本瓶， 30-60´ 切除肿瘤 6 七氟醚 随时留取标本 吸入 手术批费 MAC0.5- 备双极、海绵、棉片条止血 1.0,异丙 追加凝 20-30´ 止血 酚静注2- 血酶 准备海绵、 6mg/kg·h 修补鞍底前 人工硬膜， 修补鞍底前后与刷 后与巡回护 人工硬膜剪 5-15´ 修补鞍底颅底重建 手护士清点台上器 士清点台上 成2*3cm大小 械、物品无误 器械、物品 约3-4块与海 停止吸入麻药， 无误 绵交替填塞 异丙酚4- 3-4层 8mg/kg·h持续静 注至油砂填塞停 将6*200cm油砂条展开以便于 3-5´ 油沙填塞鼻腔 7 填塞备好剥离器或窄脑板撑开 药 鼻腔便于填塞 1´ 撤显微镜 术后再次与刷手护士清 术后与巡回护士清点台上 点台上器械、物品无误 器械、物品无误 协助包扎伤口 鼻腔填充物请术者签字 协助麻醉师给药、唤醒 麻醉唤醒 整理台上器械物品 彻底清理气道分泌 安全将病人移至平车并 及辅料 物和血液 送至病房 拔气管插管 交代患者注意事项 近 3.5 小时