【杨金宇专栏】WHO-FIC国际医学分类与大健康信息化系列谈（7）：大健康信息标准化体系

4-2 大健康信息标准化体系

医疗信息化的发展经历了近30年的高速发展。伴随着信息技术的应用从医疗保险管理到医学临床再到健康干预等领域的整个发展过程，医疗信息的标准化建设也逐步得到重视。从基础的医疗术语到信息系统间的数据交换协议形成了比较完备的医疗信息化标准体系架构。

1993年日本医疗情报学会标准化委员会提出了日本医疗信息化标准体系的方案。整个标准体系的架构参照国际标准化组织(ISO)的异种系统/设备标准通信(OSI: Open System Interconnection)的层次架构原理，同时还基于医疗信息系统的支撑的业务系统的特点和医学信息的信息学特征以及所使用的信息技术，由1)术语-编码 2)元数据表,3)业务表单 4)业务流程 5)数据库 6)系统间接口 7)OS标准七个层级构成。

目前医疗信息技术界使用最广的医学系统间信息交换协议HL7(The Health Level Seven)就处在标准体系的第6层级。近年来随着云计算和互操作技术的普及推广，计算机操作系统和数据库标准化问题已不成为信息化标准建设的障碍。所以，第七层级的OS标准化和第五层级数据库的层级可以省略。在医学信息化标准体系的层级中越趋于低位的越与医学医疗业务相关，越趋于高位就越与信息技术相关。在7层架构的第一层的术语/编码层是医学信息化标准体系中最基础最具有医学属性的部分，其中，涉及医学概念的疾病分类(标准病名字典)和察诊过程用语(症状所见/诊断记录等)以及治疗过程的各种分类(手术/处置/检查/药名等)等。

近些年来，世界卫生组织的医学信息化部门为适应各成员组织信息化标准建设需要，提出了架构型信息化标准体系的解决方案，用于指导各国的医学信息化标准体系建设。国际医学分类族WHO-FIC的推广和应用也推动了基于WHO-FIC的大健康信息化标准体系的建设。ICD-ICF-ICHI分类的各领域的标准术语及编码用于构筑大健康信息化标准体系，使得大大健康信息化标准体系与医学相关层级的标准更科学合理，更易于国内外大健康相关行业接受。

大健康信息中基于服务对象个人的各类服务信息及处理是整个信息的基础。而医疗/康复/护理/照护信息是管理的重点。基于个人的各类服务的信息处理过程首是先规范各种业务流程和场景，再由业务流程设计出业务用视图或表单，其次再设计支持运行视图或表单的数据集，而数据集由多个数据元构成。各数据元的值由域值或术语及代码表示（表 4-3）。(全文完)

【作者简介】

杨金宇，毕业于日本东京大学研究生院,现任东软集团战略咨询部首席咨询顾问，曾任IBM全球咨询部高级咨询顾问,日本光电工业(株)高级工程师,日本医疗情报学会资深会员。有20多年医疗信息化建设和数字化医院建设规划的经验。参与过日本东京大学附属医院等日本20多个医院的临床信息系统开发与管理，回国后参与了中国人民解放军总医院以及北京协和医院等数家一流医院的数字化和信息化建设的战略咨询规划及项目实施。同时还先后参与主持区域卫生信息化/养老体系以及健康管理业务系统的规划。此外，在循征医学系统，医学临床路径系统，医学信息标准体系方面的研究也有建树。