【南湖HIT论坛最强音】医疗数据不在大小，用好才是硬道理

医疗数据不在大小，关键在于围绕临床去“用”

左起：嘉兴市第一医院副院长宗酉明，北京天坛医院信息中心主任王韬，重庆西南医院信息中心主任汪鹏，上海华东医院信息中心主任冯杰

医院现有数据到底是“大数据”还是“小数据”，业界争论不休，但不可否认的是，医院数据正以稳定的速度增长，大数据“4V”特征逐渐显现，针对于数据层面的应用，各大医院也有很多实践。

“数据不是越多越好，关键在于‘用’。”北京天坛医院信息中心主任王韬一语道破数据利用的“天机”。

王韬介绍了天坛医院在数据利用方面的一些鲜活的应用场景。一是利用数据对手术过程的精细化管理，对全过程的数据采集后，监测系统将预测时间与实际时间对比，优化手术步骤，使手术整体进度可以量化管理，与之相关的还有手术室利用率统计查询、手术室耗材消耗统计、检验标本流程追踪等。二是基于医管局绩效考核指标建立的院长监督平台，25项考核指标完成情况可以实时动态监测；数据采集由系统自动生成，数据尽量细化到最小单元；实现年终考核变为过程管理，变终末为实时。王韬认为，过程数据采集是一条链，而不是一个点，实际上也是流程追踪和精细化管理的过程。

重庆西南医院信息中心主任汪鹏介绍，综合国内外最新研究动向，最医疗大数据应用端倪出现。临床大数据的深入发展，将使得“最小有效治疗”理念得以最终实现。据介绍，西南医院数据总量达300TB以上的丰富数据储备， CDR集中抽取存储了1997年以来的大部分临床数据，为区域化应用、数据实时查询和展现、BI提供数据支持，并在临床数据中心、临床专科病种数据库、辅助管理决策支持、结构化电子病历智能检索、CDSS、生物样本库等方面进行研究。其中，辅助管理决策支持系统充分利用数据挖掘技术，对医疗数据进行挖掘、分析，实现底层数据向上层的分析过程，以可视化工具、报表集成、图形展现等手段提供智能化决策支持手段。汪鹏表示，未来还将构建医疗大数据分析平台，将非结构化、凌乱的数据整合成有利用价值的数据。

上海华东医院信息中心主任冯杰认为，医院数据平台的应用，应从方便医生、管理、科研的角度来考虑。与一般医院信息化路径不同，华东医院电子病历系统是基于数据平台建设，即先有数据平台，后有电子病历系统，并由此实现了多院区的统一管理，基于统一界面实现多系统、多业务的整合，并与数据平台集成。基于该平台建立了单病种科研数据平台，建立了病人的科研组，在数据平台可快速根据条件筛选符合条件的病人，数据全自动抽取到科研界面。

目前，医疗数据用于临床决策支持有很多的研究。飞利浦研究院朱琴研究员认为，一个好的临床决策支持，从技术实现看，不仅需要有高质量的数据输入、结构化完整、语义互操作、规则的可即插即用、可维护、可重用，还需要在正确的时间传递给正确的对象，并且与可视化技术相结合。最重要的一点是，一定要从医生的角度，去思考他们所需要的信息。

医院信息化经过二十年的积累，如今以及步入高度数据化的时代。汪鹏认为，大数据炙手可热，却鲜见成熟实用的医疗大数据应用产品，诸多设想仍停留在“臆想” 阶段。据统计，EHR中有80%的数据是以结构化的形式存储，通常都是自然语言处理/录入（NLP），然后进行语义分析和数据特征提取。目前做的统计工作还是基于结构化的数据。

汪鹏认为，医疗大数据的应用，首先要明确的服务对象。医院的服务对象可以分为医生、患者、研究人员、管理者。针对医生，可以从不良反应与差错分析提醒、临床辅助决策、单病种大宗病历统计分析、精准医疗等方面展开研究。例如，对医学影像类的非结构化大数据，采用同类影像搜索比较、病灶特征分析等方法辅助诊断。