【陈金雄专栏】集成促进数字化医院转型升级

种类、原则、方法

（一）种类

如果按功能分，集成包括三种形式：一是界面集成，可以不是一个软件系统，数据也未必集中在一起，通过界面集成给使用人员统一的信息门户；二是系统集成，系统之间需要信息交互。比如患者从住院登记到临床开医嘱，再到检查登记系统，然后书写检查报告，再反馈给医生，这一流程就需要信息交互；三是数据融合，这需要从三个角度去考虑：（1）数据乃至整个系统都需要一个主索引作为核心的引导者；（2）根据需求形成较完善的数据中心；（3）所有的数据都要有对应的标准。

如果按方式分，集成也是包括三种方式：其一就是基于数据库集成，例如HIS阶段，就是基于数据库的一个集成，它的好处在于快捷且容易实现；但可惜的是，它的扩展性比较差。其二，基于消息集成，透明、安全，但不够标准和统一，可控性也比较差。其三就是基于集成平台，便捷、透明、可控、标准，其优点显而易见，技术标准也相对比较高。

（二）原则

万变不离其宗，集成系统在数字化医院转型升级道路上的应用，同样需要具备一定的原则。

一是要以模型为导向。一定要构建一个信息模型，该信息模型是业务模型的信息展现。在医院就是“以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线”。医院服务对象主要是病人，病人到医院主要就是看病，也就是临床；而临床无疑是围绕医嘱展开；而这需要全新的设计思路，首当其冲的就是患者服务。病人来医院是看病的，呼叫中心、预约挂号、登记等都属于服务范畴；而临床业务一定是医院的核心业务，包括医嘱、医疗护理、手术等，核心业务需要资源来保障，需要药品、耗材等。接下来，就是收费问题等。

二是系统应用要以需求为牵引。需求应该主要围绕患者服务、临床诊疗和管理决策这些主要业务。

（三）方法

在医院信息系统从一体化迈向集成化的过程中，方法也是非常重要的。比如哪些系统需要一体化，哪些系统需要切割？对于紧耦合的系统，比如医生站、护士站和摆药系统等，可以先维持现状，条件成熟后再做集成；而对松耦合系统，比如检查、检验等系统可以优先考虑。这样既可以维持现状标准，又可以比较规范地树立一个集成数据中心。同时，还坚持以医嘱为纽带，使数字化医院做到真正意义上的转型升级，更好地服务于患者、医者。