围术期临床信息系统应用心得

质量控制

医疗质量控制与管理是当前各个医院乃至卫生行政部门的重点工作，加强质控工作与管理能有效提高医疗安全与患者满意度，降低医患纠纷。通过信息化手段进行质量控制能达到事半功倍的效果。

第一，由于可以更及时，更准确、更方便地获取病人就医过程中的全部诊疗信息及历史就诊信息，为医生全面、客观地分析病人疾病的变化情况提供了更充分的条件。

第二，为临床病历讨论提供了更直接的信息，有利于对诊疗过程的事后追踪讨论。如通过对手术过程中病人监护、麻醉等生命特征的回放，使医务人员可以学习讨论病人手术时各种指标的变化，为术后总结或讨论提供科学依据。

第三，在围术期风险是时时刻刻的，通过对医疗过程的全程控制，促使每个医务人员的操作更加标准化与规范化，减少不规范行为。强制规范诊疗全过程的精确管理，所有病人数据及医生的操作记录都在系统中真实地反映出来。

第四，由于临床麻醉信息系统的实时性、及时性与准确性，为医院的医疗举证提供了良好的工具平台，规避了我们的医疗风险。因为它清楚地记录和描绘了手术、麻醉监护过程中的各类医疗行为，自动描绘了各类医疗文书，为医院事后评估医疗责任提供了准确的信息。

数据挖掘

随着我院围术期临床信息系统的不断应用，越来越多的临床数据被保存下来，通过数据大的累计与充分的循证研究及临床实践为临床科研带来了无限可能。

经过临床实践，临床医生通过临床信息系统可以进行回顾性科研统计，通过趋势分析功能，对比分析搜集整理大量历史过程数据，突破时间和空间的限制，应用历史数据对照研究分析不同治疗方式、用药选择、用药浓度、用药时间、血压变化对患者病程变化、预后的影响，从而总结和归纳出更好的治疗措施。