围术期临床信息系统应用心得

围术期临床信息系统最终要达到“现场数据、专科管理、质量控制、数据挖掘”的应用效果。

来源：HIT专家网    作者：东莞东华医院信息科 陈文昭 李永欢 李志航

医院信息系统已成为医院科学管理和提高医疗服务水平的重要手段。近年来，我院也展开了大规模的数字化医院建设，尤其是近期重点建设了围术期临床信息系统。

围术期临床信息系统围绕着“以协同共享为模式”的信息流设计；“以患者为中心”的人流设计；“以流程为导向”的闭环设计；“以临床质量和管理为核心”的管理和质量控制平台。围术期临床信息系统在应用过程中不断扩展，由医疗文书的信息化与过程管理，拓展到了科室的运营与质量控制。最终实现了“现场数据、专科管理、质量控制、数据挖掘”的应用效果，为提高医疗工作效率、规范医疗行为、保障医疗安全、提高患者满意度带来极大的帮助。

现场数据

随着科技的发展，在医疗行为过程中医，护人员也对信息技术提出了更高的要求，他们希望能在第一时间获取所需的数据与资料，为及时救助带来便利。本系统通过对监护、治疗设备的数据采集及数据集成实现了要达成这一目标的基础，并通过定制化的功能来实时、准确地展现数据。

1．设备采集平台：实现手术室与监护病房内监护与治疗设备的数据采集与整合，不受距离限制，可以把不同厂家、不同型号的监护设备数据集成到一起，并且永久存储。

2．系统整合与数据交换：与医院现有信息系统，包括HIS、LIS、PACS、EMR等系统进行有效的对接与整合，实现数据充分的共享与整合，避免了信息孤岛。

通过以上两个基础平台，我院实现了重点科室（围术期科室）对于现场数据的实时需求，如医嘱执行的实时展现、术中监护信息及检验指标的实时记录与查看。

专科管理

围术期临床信息系统可以提升麻醉科与重症监护病房的日常管理水平，拓展手工方式难以实现的管理功能。如：通过医护人员的工作量分析、对手术病例的统计分析、对麻醉手术费用的详细分析等，为科学管理麻醉科与手术室提供目标管理的详细依据和素材。同时，有效的管理使医疗效率获得提高、病员增加，手术量全面提高。

对各种药品、液体、耗材、器械、仪器实现了合理精确的使用，减少了浪费、节约了成本。比如，通过数据的回顾有效防止了费用漏收造成的经济浪费；通过分析当月床位周转率与病种收治数据，来确定合理的医疗资源分配方案，同时还能监测病种变化情况。