【柳明专栏】参访温医一院有感：因地制宜做好医院信息化建设

来源：HIT专家网    作者：南京医科大学第二附属医院  柳明

五月中旬，我前往温州医科大学附属第一医院（以下简称温医一院）参观访问。尽管之前在南京聆听过一次陈肖鸣院长的讲座，也从其他途径了解到一些温医一院的信息化建设情况，但实地参访之后感触更深。

以人为本

温医一院健康卡

“以人为本”是温医一院信息化建设的核心理念。因此采用信息化手段最大限度减少病人排队次数、缩短等待时间、改善病人就医体验、提高病人满意度成为最高目标。

温医一院采用了预储值与诊间付费模式。一方面，与很多地方卫生行政部门发行的健康卡、医疗卡不同，温医一院的健康卡仅限本院发卡、本院使用。作为全自费病人的唯一使用介质，在保存个人基本信息的基础上承载了储值功能，可以通过银行卡转账或现金方式进行充值。同时，卡面打印出病人姓名，减少随意丢卡现象。另一方面，温医一院根据自身的病人构成，定制了专门的读卡器，兼容健康卡、医保卡、新农合卡，并且读取速度很快。

由于温医一院新院区的单体建筑相当宏大，为了尽可能减少病人走动距离，该院在各楼层摆放了大量的自助机，病人可以在自助机上一次性完成挂号与诊间报到，节约了时间。所有诊间门外装配显示屏，方便病人浏览候诊信息。

温医一院在各楼层摆放了大量自助机和显示屏方便市民就医

实用为先

务实是温医一院信息化建设的一大特色。陈肖鸣院长曾经这样说过：“我们做信息化不是为了评级，而是为了方便病人。”事实上，目前卫计委主导的等级医院评审、电子病历评级以及从美国引进的JCI、HIMSS认证在国内比较火热。温医一院“剑走偏锋”的方式确实不同寻常。

温医一院简洁的自助机程序界面

以自助机为例，程序界面简洁、一目了然。机器的正面可以办退卡、挂号缴费、充值、签到等，侧面可以打印检验单、门诊电子病历等，最大限度发掘单机功能，体现了All-in-One的思想。

再以楼宇导航为例，温医一院在各楼层明显位置摆放了问路机。病人只需要选择目的地，程序会自动用迷你动画的形式标示出经过的路线，相较于静态平面图更加直观。

温医一院问路机迷你动画式路线标示更加直观

思考

尽管温医一院的信息化建设令人印象深刻，但是细细分析之后还是有若干问题需要我们思考。

1、几乎每天都有医院前往温医一院参访，但这是否就代表其信息化建设经验可以直接复制呢？每家医院从建筑面积、业务流程、管理方式等各方面都有区别，好的东西不一定适合自己，需要从实际出发，不能为了学习而学习，盲目照搬是不可取的。

2、对于医院而言，维持一支专业开发队伍所产生的人力资源成本与购买成熟的专业化信息系统所产生的费用之间孰轻孰重，是院领导不得不考虑的事情。温医一院的所有信息系统是由该院信息处独立开发完成，信息处目前共有员工六十余人，其中程序员占一半，并且会继续扩招。而根据中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）在《中国医院信息化发展研究报告2008-2013（白皮书）》中提供的数据，三级医院IT部门员工数量11人及以上的比例在2012年仅为37.16%。

3、温医一院在做诊间结算时如果遇到需要医保审批的内容，通过程序自动发送至医保办公室，审核完毕后回传医生站。这样的操作方式一方面对管理提出了更高要求，医保办公室必须时刻有人驻守电脑旁，否则有可能产生因为审核迟滞造成病人在诊间积压的风险；另一方面，对于一线城市，尤其是中心城市或省会城市，医保类型相当复杂，包含省、市、区、县、农等多种范围及公、慢、特、统、精等多种类别。是否能够采用此种方式值得商榷。

综观温医一院的信息化建设，可以概括为院长引领+前瞻思维+创新理念+人财支持的组合，具有很好的借鉴意义。同时，CIO们需要保持理性，找出相同或相似点，明辨差异之处，因地制宜、实事求是开展医院信息化建设。