“AI思维”驱动温医大附一院患者全周期健康管理与服务

来源：HIT专家网      作者：龚晨、朱小兵

“医院全员，特别是临床医生需要具有‘AI思维’。”温州医科大学附属第一医院（以下简称温医大附一院）副院长金献测在3月底于青岛举行的2024年中华医院信息网络大会（2024CHINC）期间，接受HIT专家网独家专访时表示：一方面，医院要意识到自身已处于人工智能时代了，AI可以为自身高质量发展提供帮助；另一方面，医院要认识并接受AI的不足，理解AI需要专业人士训练才能进化，不能在出现不理想的结果时就马上放弃与AI的合作。

话音未落，喜报传来。在首届“浙江省改善医疗服务案例大赛”中，温医大附一院门诊部、医务处（入院准备中心）、信息处申报的“预就诊——让患者就诊更便捷”及“数字化助推肿瘤患者全链路闭环诊疗体系构建”案例，从全省200多份参赛案例中脱颖而出，双双荣获银奖。

将AI植入“就医一件事”

聚焦群众看病就医的痛点、堵点、难点，浙江省“最多跑一次”数字化改革在医疗领域推动“就医一件事”。从2020年开始，温医大附一院着力打造“就医一件事”相关应用，希望患者只需专注在与医生咨询、交流病情这件事情上，而无需过多费心排队、挂号、预约、缴费等其他事项。

2023年，大模型技术风起云涌，并从通用大模型开始转向垂直领域落地应用。温医大附一院找准诊前、诊中、诊后环节的关键应用场景，引入医疗行业垂域大模型，持续打磨“就医一件事”，赋能患者全周期健康管理与服务。

在诊前环节，针对患者“不知挂哪个科室、找哪个医生”的问题，温医大附一院引入基于大模型的“智能预就诊系统”，利用虚拟医生进行AI问诊，通过多轮次、多形式的主动式交互，引导患者有序描述病情，帮助患者确定就诊方式（线上或线下）、匹配科室与医生。

如此一来，患者不需要做出大量判断和选择，即可提前获得是否需要线下就诊的建议，减少不必要的往返奔波。如确需线下就诊，系统可帮助患者复诊预约，避免多跑一次，有效降低患者平均在院时长，提高就医效率。

金献测认为，智能预就诊系统实现了更加精准的医疗资源匹配：病种与医生更匹配，系统根据对话信息判断患者可能病种，与医生画像比对匹配后推荐最适合的号源；患者就诊目的与就诊方式更匹配，系统将为复诊续方、检后问诊的患者优先推荐线上就诊，实现线上线下有序分流；号源排序与患者病情的轻重缓急更匹配，避免疑难危重患者“挂不上号”的难题。

在诊中环节，温医大附一院基于物联网、人脸识别等技术，在院内核心区域部署智能摄像头，经患者授权后即可开通“无感就医”状态，从患者迈入门诊大厅开始，自动完成到院签到；摄像头捕捉到患者进入相关区域后，系统智能判断患者所处就医进程环节，向患者手机推送相关服务信息，妥善安排后续就医流程。

“这要求系统能够自动感知、准确判断患者当前动向和所处场景需要的服务。比如患者现在要去做检查检验，系统就推送导航信息；马上轮到患者就诊，推送就诊提醒；卡内预存金额不够支付，推送充值提醒。”金献测说，大模型必须对患者行为、业务场景背后的需求有深入理解，精准推送，“避免患者在系统里做选择题”，才能帮助患者顺利进入诊中每个流程，体会到截然不同的就医体验。

在诊后环节，患者完成检查后即可离院，系统将及时推送一份诊后清单，患者可在线查阅报告单、进行复诊预约，并享受药品快递到家的便捷服务。温医大附一院还推出了“患者端检验报告智能解读系统”，生成易于理解的指标解读报告，帮助患者了解健康状况、风险因素以及检验指标的变化和进展。

在健康宣教方面，系统可根据临床数据和患者行为的实时变化，自动生成用户标签，有针对性地推送健康服务内容。比如：系统会为身处育龄期且AMH异常的女性患者推送卵巢储备功能科普文章，警示患病风险，提醒早诊早治。如收到推送的患者产生就诊需求，可随时通过互联网医院向医生发起问诊咨询，实现线上线下的无缝对接。

这类诊后管理服务非常精准。数据显示，温医大附一院健康宣教推送内容的平均接受率（指患者在收到微信推送服务后主动打开的人次数所占比例）为33.97%，平均行动率（指接受服务的患者中选择进一步了解科普、点击线上问诊、点击线上挂号、报名活动的人次所占比例）为16.39%，有效补足了患者全周期健康管理中最为薄弱的诊后环节。

“不要忽视对这个时代的应答”

医疗行业正经历着数字化、智能化双轮驱动的深刻变革。这一变革不仅重塑了医疗服务形态，也引发了患者对服务体验持续改善的更高期待。

在温医大附一院的医院智能化转型升级架构图中，全结构化的数据中心和专病数据库是数据基座，中间层是智能分导诊、生成式病历、全周期健康管理平台等智能化诊疗场景，最上层则是为每位医生、每名患者量身定制的AI医学助理与AI健康助理——这是温医大附一院的未来愿景。

“新技术的融合与应用，将帮助医院通过数据驱动、智能引领，为患者提供更加智能化与个性化的医疗服务。”金献测说，“我们很早就认识到，患者到医院就诊不仅是为获得及时、准确、有效的治疗，同样也期待经历更好的就医体验。而技术进步、应用创新改变了人们的工作和生活方式。医疗机构身处时代大背景之下，必须直面民众对所有服务行业，包括医疗服务提出的便捷、高效、智能、个性化等需求。我们不能忽视对这个时代的应答。”

应群众需求而生、为解决问题而变，进一步优化患者体验，就是当前阶段医院数字化变革的重点任务之一。温医大附一院希望构建的新型就医服务模式，是集人文关怀、人文精神与数字化改革手段为一体，持续推动“就医一件事”，实现看病“最多跑一次”。

金献测认为，在全面重塑患者就医流程的过程中，医疗机构将面对两大挑战：

一是意识，医院全员特别是医院管理者要意识到，不能再用老一套的方法管理医院，要做到“创新理念、服务向前”，要做到“全员都要有AI思维”；

二是能力，医疗机构需要拥有应对变化的能力，其中包括对技术变革做出快速反应的能力，并能识别、甄选出最能推动医疗服务与信息技术深度融合的业务场景。

据介绍，温医大附一院拥有一支实力不俗的信息技术与管理团队，长期坚持自主研发路线，团队成员现有91人，累计自主研发了108个系统，获得208项软件著作权。2020年6月，温医大附一院信息处成立大数据组，此后增加人工智能方面研究工作，并于2023年4月更名为大数据与人工智能组。

同时，温医大附一院积极与行业领军企业合作。2023年，温医大附一院与京东健康达成战略合作，聚合各自优势资源力量，借助医疗AI、医疗大模型、大数据分析及云计算等先进技术，结合“就医一件事”理念，将反复打磨、验证的技术场景与互联网运营能力有机融合，进一步助推“从以医疗资源为中心到以患者为中心”的转变。

百尺竿头，更进一步

关注并着力改善患者服务，已经成为温医大附一院的“基因”。

十年前，温医大附一院就以“信息化条件下的流程再造”这一根本遵循，通过一系列流程优化和IT应用的组合创新，在国内率先实现了“零排队”就医新模式。

十年后的今天，温医大附一院与时俱进，努力探索基于“AI思维”推动医疗服务与大模型、人工智能等新技术的深度融合，践行患者全周期健康管理与服务。在全院各部门的协同努力下，患者服务体验得以进一步明显提升。

比如，温医大附一院创新落实了“门诊不限号”，全院普通门诊不限号，周末、节假日照常就诊，患者只要在门诊工作时间内到院，就能看上当日所有开诊的专科门诊。为此，温医大附一院增设了门诊号协调处，提供加号服务，同时制订了相关应急预案，确保当临时就诊患者增多时，能快速安排医师出诊，解决患者需求。

针对诊断明确且因相同疾病就诊的复诊患者，温医大附一院推出“预就诊”模式：通过互联网诊疗平台为患者预约复诊所需检查检验，并根据检查检验出结果的时间匹配复诊号源。为推动“预就诊”流程顺利进行，温医大附一院先后推出云开单、云结算、云预约、云报告及云匹配五大举措，通过线上线下的就医闭环，确保复诊患者“门诊跑一趟”。

“我们正在努力实现‘检查一日清’服务。”金献测表示，医院从人员、设备、场地等多方面入手进行优化，放射科将CT检查晚加班延长到夜间21时，超声科增加两倍门诊时间，周末门诊所有诊间开放。在全院共同努力下，基本实现了普通CT检查项目“日约日清”，磁共振检查1.5T平扫预约时间缩短到1-2天，有效纾解了此前患者反映较为突出的“检查预约难”问题。

“我们希望打造一个可提供全场景医疗健康服务、全数据驱动智慧医疗、全类型资源统一管理的未来医院样板。”金献测表示，温医大附一院将持续推动医疗服务与大模型、大数据分析、云计算等先进技术深度融合，建立AI未来医院大脑，推动医院从疾病诊治向患者全周期健康管理转型，百尺竿头，更进一步。

【责任编辑：陈曦 版式：金家潘】