现场结构化：一种即时、灵活、轻便的HIS数据利用模式

来源：HIT专家网 作者：李志朋

医院信息科经常会遇到医学临床科室、辅助科室和其他职能科室的一些数据请求，除医院信息系统（HIS）的结构化数据以外，也包括一些将非结构化数据转成结构化的需求。让我们先来看几个案例：

某三甲医院乳腺外科医生在向信息科工程师描述她请求的数据：2022年12月至2023年5月期间，诊断为乳腺癌并且使用过靶向治疗的患者，需要他们的入院记录、病案首页、病程记录、医嘱、实验室检查、出院记录、手术记录等数据。

某儿童医学中心循证医学部门的医生电话联系信息科，请求2013-2023年期间的儿童结核病例数据。

某综合医院院办要进行患者满意度调查，需要患者对各个科室提出的意见（文本信息）。

上述案例均涉及将非结构化数据转为结构化表格的需求，但现有的病历结构化软件尚无法处理如此具体的需求，所以医院信息科只能笼统地反馈原始记录的非结构化数据。

针对这个问题，我们制订了一套“现场结构化服务方案”。这个方案由以下几个步骤组成：

1.利用我们的专业知识，分析数据请求方的实际需求，提出数据结构化表格的表头列名和数据提取方案。

2.临床或相关科室确认数据提取方案后，由医院信息科导出相应的非结构化数据。

3.在现场，我们将非结构化数据转化为结构化数据表格，通过医院信息科交付给实际需求方。

4.如有需要，我们还可以对该表格进行统计分析，包括各种医学统计方法、假设检验、组间和组内分析对比。

我们的服务模式与卖软件完全不同：一是服务的体量小、针对性强，所以成本远低于购买软件；二是全过程与临床部门密切沟通、随时调整，以实现临床目的为中心，这与以软件应用为中心的软件培训模式完全不同；三是不安装任何软件，不需要互联网，数据分析完全物理隔离，无安全隐患。

我们希望，在医院HIS的数据利用、医院已经购买的病历结构化系统的再开发利用、医院各种专病库和知识库的更新维护、辅助医院信息科应对数据请求、提高信息科与临床部门之间的数据流通效率、数据价值挖掘等方面，进行更加全面和系统的探索。

【资料下载】

【作者简介】

李志朋，北京本体康科技有限公司创始人，中共党员，曾任国家卫生健康委正处级调研员，曾在北京地坛医院担任7年临床医生。

【联系作者】

如您对该方案感兴趣，可微信扫描下列二维码，与作者取得联系。

【责任编辑：陈曦 版式：金家潘】