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2014南京海泰用户大会:倾听医院电子病历实战心声

上海交通大学医学院附属新华医院机构办公室副主任郑专杰介绍了新华医院新药临床试验平台建设实践。随着临床要求越来越细化,临床科研存在人员相对不足,低效重复工作,研究者负担过重等问题,这就需要信息化来帮助辅助工作,提高效率,实现试验安全风险监控。海泰在药物临床试验一块也是国内的领先者,于是和海泰合作共同开发了一套临床试验信息系统,包括机构管理、伦理管理、专业化管理三个模块。

上海交通大学医学院附属新华医院机构办公室副主任郑专杰

上海交通大学医学院附属新华医院机构办公室副主任郑专杰

天门市第一人民医院书记陈伯勋分享了运用管理工具促进海泰电子病历实施进度的体会。2013年6月7日海泰门诊电子病历上线试运行。一周后进行调研,通过分析并不理想,电子病历记录率仅为24.4%。于是,通过PDCA(持续改进)进行分析,找到根本原因和最佳改进方案并验证其效果。经分析发现记录率低主要原因是系统接口不完善,系统切换不完善,其次是对电脑操作不熟,三是缺乏奖惩机制,四是培训力度不够。针对问题完善门诊电子病历系统,制定门诊电子病历系统运行奖惩机制,加大电子病历系统培训力度,提高门诊医生接诊效率。一个月后,电子病历记录率提升到95.3%。同时也使得病历书写规范化,提升工作效率,提高信息化水平,并对突出遗留问题进入下一次PDCA循环。

天门市第一人民医院书记陈伯勋

天门市第一人民医院书记陈伯勋

苏州大学附属第一医院信息处副处长程思民介绍了海泰电子病历升级分享。苏州大学附属第一医院2006年和海泰合作上线EMR1.0版本,随着需求的增加,2012年10月作为海泰EMR3.0的第一个客户,完成升级工作。程思民认为,新的电子病历上线是对老的业务流程的梳理,实现了以临床诊疗为核心的业务流程管控。

苏州大学附属第一医院信息处副处长程思民

苏州大学附属第一医院信息处副处长程思民

十堰市太和医院信息资源部副主任彭智才分享了太和医院电子病历系统升级经验。2010年在全院5个院区上线海泰EMR2.0病历和质控模块,并与方正的医嘱系统进行整合,初步建成以电子病历为核心的信息平台。2013年11月至今进行海泰3.0升级,升级过程中融合了医院的很多基础需求,包括流程闭环、诊疗与病历关联等。升级后有两个明显特征,一是实现了精益管理,流程优化;二是是闭环医嘱,与其他系统灵活联动。

十堰市太和医院信息资源部副主任彭智才

十堰市太和医院信息资源部副主任彭智才

医疗质量管理是电子病历的核心内容

首都医科大学宣武医院2010年开始上线电子病历,上线后重点抓电子病历质量管理和数据利用。宣武医院副院长王力红和大家分享了他们的工作经验。她认为,医院如何确保病人安全始终是一个挑战,所以提出了用信息化系统来做病人安全的闭环管理。

王力红介绍说,宣武医院的信息化建设是以电子病历为核心临床信息系统,以安全与质量为核心实现闭环管理,做到全员可追踪、全程可追溯、操作简便易行、统计科学准确、可全面分析。在电子病历质量控制与管理方面,宣武医院将整个管理分为基础质控、环节质控、终末质控,达到全过程的质量控制。从医生、科病案科、医务处各个层级制定不同的要求,形成一个完整质控管理体系。

“电子病历与电子病历质量控制不是简单的手工替代,电子病历实施的目的是过程管理,闭环管理,为诊疗服务、为管理服务,最终实现信息化的全覆盖。最后实现标准化和规范化。” 王力红对电子病历质控工作深有体会。

首都医科大学宣武医院副院长王力红

首都医科大学宣武医院副院长王力红

南京军区南京总院信息中心副主任胡敏分享了门诊一体化管理系统建设经验。南京军区南京总医院2012年提出三位一体大门诊方案,希望提高医院医疗管理质量和医疗服务质量,有效利用医疗资源。提出对分诊护士、诊室、相关单元候诊道真进行统管的方案,将36个分诊台集中管理,并对诊室管理、考勤管理、分诊管理、评价管理等内容做统一规划;同时上线抽血排队叫号系统、重建B超排队叫号系统、开发住院登记自助服务系统等配套系统。通过一系列举措,门诊就医环境有了极大的提高。

南京军区南京总院信息中心副主任胡敏

南京军区南京总院信息中心副主任胡敏

北京中医院大学东方医院信息处处长韦云提出“全景视野下”的电子病历及质控系统的设计思路。韦云介绍说,在全景视野下电子病历有了新的内涵,全景视野下的电子病历应该包含统数据统计、信息建设基础、药品、字典、知识库、模板、HIS等内容。卫生部最新颁布的电子病历应用水平分级标准中,明确提出“以电子病历为核心”的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一。可以领会,国家政策对电子病历的要求已经不仅仅是内涵,电子病历系统和区域医疗信息共享是未来医疗改革的终极目标。

韦云提出的设计思路包括智能化、便捷化、闭环管理。医疗质量管理是电子病历的核心内容,视野也一定要转变,应覆盖病历发生的全过程,做到全程、全面的管控。

北京中医院大学东方医院信息处处长韦云

北京中医院大学东方医院信息处处长韦云

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