2014南京海泰用户大会：倾听医院电子病历实战心声

临床数据利用何去何从？

方军武认为，大数据真正落地的太少。海泰在数据挖掘方面，比较重视落地的使用以及重技术的沉淀。“临床数据在电子病历的数据最多、最实时，所以，围绕电子病历延伸数据的应用是最合理的。例如做病人临床数据门户、随访数据的应用、临床辅助决策等。过去一年做病案管理系统，让海泰在数据处理方面有了很大的提升。”

刘帆表示，虽然大数据是被炒热的，但不可否认其带来的影响是积极的，即鼓励大家去用数据。利用大数据，可以帮助做院内感染分析和控制，促进跨医院、跨区域信息共享。一个医院的大数据永远不可能是大数据。但如果形成一个科研平台，其价值不可估量。

刘帆认为，今天所说的电子病历不应该仅从其本身来看，而是应该拿到临床数据这一层面来考虑。从宏观来说，应该确定今后电子病历在医院里的定位。尽管海泰近年来在不断完善强大，但软件本身所涵盖的功能及本身产生的数据在医院里只是病历文书，如何进一步延伸拓展是一个挑战。

“今后所说的电子病历肯定不是狭义的，而是广义的‘大电子病历’。下一步的发展趋势必然是集成，为‘大电子病历’提供技术平台。”那么，从集成的角度，刘帆认为有三个关键，即临床数据的集成、数据集成情况下是否触碰业务流程、有无能力整合其他供应商。临床数据的集成有两个方式，一是以电子病历厂商为主导，构建临床数据集成平台解决数据集成问题；二是以医院为主导构建院级集成平台。第二种方式这也是北大人民医院采用的模式，做了三年，过程很痛苦，因为要从医院整体来考虑临床信息系统的集成。希望海泰或者任何厂商都能成为医院的系统集成商，提供数据、业务流程、信息系统异构性的整合。

关于电子病历书写器自动化与内容标准化的问题，刘帆表示，很多人在纠结自然语言、半结构化、结构化的输入其实没有意义。半结构化、结构化都是为了便于输入，后台的数据仍然无法检索。因为没有规划层次。这两年和海泰合作研究基于字段化的元素库的输入方法，目前做了两种病，虽然很基础，工作量很大，但数据可以用起来，往前走了一步。

宗酉明认为，在未来，病历应该由患者和家属主编的EMR，由患者、家属陪护和医护人员共同完成。门诊根据起病时间、症状、体征变化，既往史等由患者事先填写并上传到诊疗数据中心平台；医生对有关信息进行复核，确认后直接转入门诊电子病历中。病程录入信息量大且准确，获取的数据更有价值。在大数据方面，可以建立数据统计分析和智能模拟。结构化的电子病历是强大的统计分析软件。

“做病历质控不仅仅是‘控’，数据要用起来提供服务，例如做单病种分析、疾病谱分析。这样电子病历才能用得更好。”韦云说。

移动应用应联通院内院外

“今天更多的是需要把大夫和病人参与，让患者参与到整个健康维护过程中。北大人民医院做了一个门户，患者通过门户可以查看历次诊疗记录和检查检验结果。离开医院以后通过移动的App，在家里可以记录服药时间以及服药后的不良反应。通过大电子病历、院前院后系统把大夫与病人的整个诊疗过程联系在一起。今后海泰能够把院前院后做起来将会是一个非常好的理念。” 刘帆认为，将来EMR应延展到院前院后。

“海泰早期对移动电子病历、移动应用非常的困惑。但随着移动互联网技术日趋成熟完善，各行业移动应用百花齐放，医院需求日趋旺盛，海泰今年开始转变思路，所有的商品线开发或者完善的时候，首先考虑移动这一块能不能做起来。这是我们接下来重点做的事情。”方军武说，“我们认为移动电子病历，移动应用就得由EMR厂商研究出来。”

在海泰新的移动应用方案中强调数据一体化、业务交互性、及时性。“早期的移动护理、移动医生工作站、EMR都是独立的，给数据一体化、业务交互性带来很大的困扰。但如果直接从EMR本身延伸出去这些应用，这些问题将可以很好地解决。”方军武说。

基于这些理念，海泰今年新推出一款产品，叫做移动医护信息终端，其中集成便携打印机、扫描枪、输液泵、摄像头等功能，并与电子病历、中央护士控制台信息共享。基于HTML5的技术，在统一的移动平台支持多终端的应用。

用户参观海泰新产品——移动医护信息终端

绍兴市人民医院是海泰最早的一批客户之一。该院信息处钟初雷处长介绍了借助信息系统提高门诊整体效率取得的一些成效。他认为，在医院里影响效率主要在挂号、就医、收费、发药、医技检查几个环节。针对挂号推出电话挂号、诊间预约、微信预约、自助机挂号等多种方式，适合不同的人群，不同的场景，取得了很好的效果。医生就诊环节使用门诊电子病历与医技电子申请书，大大提高医生接诊的效率。收费环节通过门诊预交金自助服务已实现自助挂号率90%，自助结算超过50%。