结算“智”联，服务“心”升：智慧便民实践探索 | 2025年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网 作者：徐苗桑

【编者按】

为呼应2025年南湖HIT论坛“价值导向，前瞻‘十五五’”的核心主题，2025年9月，HIT专家网以“工程实践”为抓手，面向全国医院信息部门发起案例征集——聚焦真实项目，要求案例突出价值显性化、方法可借鉴。征集周期内，论坛组委会共收到超过20个有效案例，内容涵盖医疗大模型应用、业务流程优化、医保支付、网络安全、医联体建设、临床科研、IT运维等领域。

经HIT专家网学术指导委员会专家评审，确定了一批“2025年南湖HIT论坛‘价值导向’工程实践案例”，并从中进一步遴选出3个代表性案例通过2025年南湖HIT论坛分享，本文是3个代表性案例之一。

项目背景与现状问题

根据国卫办财务发〔2025〕5号通知，公立医疗机构要全面停止收取门诊预交金。在此背景下，优化线下支付流程，解决群众就医堵点、痛点问题，是响应政策号召、提升医疗服务品质的关键举措。

原医疗结算流程存在的问题：

1.缴费场景多样，造成就医时间延长，患者滞留严重。院内门诊、取药、检验检查、住院等多项业务均涉及缴费业务。传统就医模式中，排队缴费导致就医时间拉长，排队次数多，患者滞留造成拥堵。

2.缴费形式多样，支付需手机操作，老人小孩操作困难。移动无感支付技术日趋成熟，但没有支付宝、微信的老人与小孩，还是需要通过人工窗口或预存现金等进行支付。

3.缴费环节依旧存在，就医流程尚未革新。现行的移动无感支付虽然解决了收费窗口排队时间长的医疗痛点，但仅局限在支付模式的改变，就医流程的本质仍然是只有在上一就医环节完成缴费后，才能进入下一就医环节，缴费仍是就医流程中重要一环。

在医疗机构线下支付过程中，如患者使用医保电子凭证医保码，且未开通支付宝/微信无感支付，需先出示医保码完成身份核验，再切换为付款码完成付款，然后出示医保码完成医保付费。频繁切换，影响用户和收费体验。

许多患者，尤其是老年群体，普遍面临“找不到二维码入口”的困境。他们需要在支付宝、微信等大型App中艰难地寻找医保电子凭证功能入口。

对患者而言，复杂操作带来了显著的挫败感和焦虑感，与日常“一次扫码、无感支付”的流畅体验形成巨大反差，影响就医获得感和满意度。对收费窗口人员而言，需多次指导患者操作，重复扫码、等待和确认，不仅增加了单次服务时间，也提高了沟通成本和操作错误率，在就诊高峰期极易造成窗口拥堵。

优化实施路径

为解决上述核心痛点，需要对现有支付流程进行重塑和升级。温州医科大学附属第二医院的“智慧结算”，旨在真正实现无感支付，通过卡绑定支付+医后付+医保电子凭证“一码付”等方式，解决排队长、操作难等问题。

该方案通过技术整合与系统升级，将身份认证、医保结算和自费支付三个环节深度融合，可以使用户一次展码完成医保及自费支付，将患者从繁琐的支付操作中解放出来，将宝贵时间用于于医生的交流，提升诊疗本身的质量与效率。

1.卡绑定支付：一绑永逸，支付无感

传统就医流程中，“诊间扫码支付”是必不可少的停顿点。患者需掏出手机、打开App、寻找扫码入口、确认金额、输入密码，这一过程即便熟练也需耗时数十秒，对于不熟悉智能机的老年人则可能长达数分钟。

“无感支付”从根源上消灭了这个独立的支付环节。通过我院官方支付宝或微信小程序，在线验证并绑定就诊卡信息、签约代扣后，患者在整个就诊过程中完全无需任何支付操作，所有费用在发生瞬间即由子女账户自动完成支付，大幅缩短了患者在院内的流动环节和时间，极大缓解了收费窗口的压力，提升了整体运营效率。

具体操作为：患者（子女）通过我院小程序，在线验证并绑定其父母的就诊卡信息，建立可靠的“亲情代付”关系。父母持其就诊卡完成诊疗、开具处方或检查单后，系统自动识别并触发支付流程。资金从子女账户中扣款，无需父母进行任何扫码、输入密码等操作，父母可直接进入下一就诊环节，解决老年人等群体不熟悉智能手机操作、无法享受线上支付便利的问题。

2.医保一码付：一码通付，医保无忧

此前的手机支付，患者被迫在多个App界面间来回切换，收费员需反复指导、等待，增加了工作负担与沟通成本，影响了服务质量和患者满意度。

若患者未采用上述的“卡绑定支付”方式，还可使用医保一码付功能，仅需一次展码，系统后台即可自动完成医保身份核验、医保基金结算以及关联支付账户中自费金额的扣款。

这实现了“医保+自费”的混合支付一键办结，从根本上消除了App切换和多次亮码的烦恼。

“一码付”功能的技术本质，是患者出示的医保电子凭证，不再是单一的身份标识，而是一个集成了身份信息与支付授权的聚合码。后端流程为：窗口扫码枪识别该码后，HIS后台并发向医保平台和支付渠道发起请求。医保平台同步返回报销金额，支付渠道自动从患者绑定的支付账户中扣减自费金额。全过程在数秒内自动完成，患者无需任何额外操作。

3.NFC：一触即达，快人一步

医保电子凭证的功能入口往往隐藏于大型App的子菜单中。对于不熟悉智能设备操作的老年群体，以及不常使用该功能的患者而言，“找不到码”成为使用的第一道门槛。

“NFC碰一碰”功能解决了这一问题：医保患者只需手机轻轻一靠桌面的NFC卡片，即可自动打开医保电子凭证页面，支付时只需扫一次医保电子凭证，即可同时完成医保和自费部分的费用结算。

我院在收费窗口部署NFC读卡器。持支持NFC功能手机的用户，无需解锁屏幕、无需寻找App入口，只需将手机贴近读卡器，即可自动唤醒并调出医保电子凭证界面。

此举将“寻码-亮码”的主动操作变为“一碰即达”的被动响应，简化了医保电子凭证支付的第一步，特别惠及老年群体，是科技助老的重要实践。

4.医后付：安心看病，暖心付费

患者还可选择签约“医后付”，在我院挂号、检查、检验、取药和治疗过程中，无需多次付费，就诊结束后一次性完成结算，直接离院。事后患者可在移动端、自助机端查询账户费用情况，可通过绑定银行卡自动代扣还款，也可收到微信通知后再一次性还款。

患者可通过医院公众号、支付宝、银行小程序、二维码和短信邀约等入口，申请签约医后付服务；医院核实客户信息，返回客户医保信息，包括：当年医保账户余额、历年医保账户余额、医保查询日期，并测算该客户的额度授信。如有该缴纳信息，额度设定为1000-50000元。

患者在医院就诊时，如已开通医后付服务，医院通过银行给定的查询接口，每日查询医后付客户信息（医后付欠款标志、可用标志、可用余额、绑定人信息等）。如医后付账户正常，则医院实时记录消费，并按约定将每日客户消费明细批量发送给银行（医院与银行明细交互的具体时间点，建议以凌晨0点作为切换时间。银行对该客户账户按医院明细进行划扣，并将资金支付给医疗机构开立在银行的结算账户。

成效验证

当前，我院移动结算率达97.43%，聚焦“减少排队”和“省时”等患者核心痛点，用数据直接凸显改革成效。

1.减少诊室内耗时：医生开完处方后，无需等待患者在现场完成支付操作，即可完成医保结算和自费缴纳。诊室内流程更加紧凑，减少无效等待，直接提高医生的接诊效率。

2.缓解排队拥堵：在高峰期，排队等待一直是患者就医痛点。患者会在诊室门口进行支付操作、收费处门口长时间排队等待，形成无形拥堵点。无感支付避免长时间排队，轻松完成结算，使患者流更加顺畅，加快病区流动速度，为医生和患者创造更安静、有序的诊疗环境。

3.提升患者专注度：患者（尤其是老年患者）不再为“怎么付款”“钱够不够”等问题分心，能将注意力更集中在与医生的沟通上，提升了医患交流的质量和依从性，间接提高了诊疗效果。

4.“适老”问题改革：对于手机操作困难的老年患者，只需绑定患者身份证即可在院就诊，支付由医院与银行自动执行，让数字化红利惠及老年患者，使就诊更加人性化。

医后付结算服务将支付流程从就医流程中剥离，实现患者门诊、检验检查、领药等多流程无障碍就医，真正实现无感支付，完成就医流程革新。

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