常德二院的“样本”价值 | 医疗信创九州行

来源：HIT专家网  作者：龚晨、李崇铭

2025年4月30日，常德市第二人民医院（以下简称常德二院）全栈国产化智慧医院系统正式上线，截至目前已运行超过七个月。期间，系统经历了从脆弱到稳健的“百日进化”之路。

2025年12月6日，由HIT专家网主办的“常德二院全栈信创实践经验交流研讨会暨2025年医疗信创九州行（常德）活动”成功举办。近180名医院信息化同行走进常德二院，近距离感受、交流全栈信创成果与经验。

特别值得一提的是，此次活动中不少参会嘉宾来自区县级医院，与常德二院的规模相当。常德二院的信创实践，对于数量众多的“腰部”医疗机构而言，更具参考借鉴意义。

审时度势，敢于吃第一只螃蟹

“医疗信创看湖南”——在湖南省提出的这一发展目标指引下，常德二院被定位为湖南省医疗信创试验田，赋予“头雁”使命，为湖南省医疗领域推进信创工作探索“常德经验”。

常德二院党委书记马明祥认为，常德二院全栈信创的成功，得益于天时、地利、人和。

天时，一是国家信创政策指引，二是医院从三级综合医院转型为特色鲜明的专科医院，挂牌“常德市公共卫生公共突发事件救治中心”，迎来信息系统升级契机，并获得相应的财政拨款支持。

地利，一方面是医院规模适中（高峰期日门诊量2000多人次，最高在院患者700人），另一方面是得到了政府部门支持。

人和，则是全院思想统一、行业专家帮助、合作伙伴给力。“我们是一群敢于吃第一只螃蟹的人。”马明祥书记感谢所有支持帮助常德二院信创项目的人士，特别是合作伙伴。高峰期200余名厂商工程师驻场，常德二院主动腾空三个病区给工程师们住宿。

2025年4月30日，常德二院全栈国产化智慧医院系统正式上线。该项目不但实现了HIS、EMR、PACS、LIS等核心系统的全栈信创，应替尽替，真替真用，还按照湖南省“两芯一生态”要求，同步兼容国产C86架构与ARM架构。

“听完马书记的介绍，我感到，由于是全新系统，常德二院比我们当时做信创要更困难一些。但只要有想法，就一定会有办法。”主持人、厦门大学附属成功医院信息科主任王继伟说。

常德二院吃的“第一只螃蟹”，不仅在于将业务系统跑在了国产基础软硬件技术栈之上，而且，上线了全新的核心业务应用信息系统。常德二院是东华医为的第一个信创落地案例。东华医为的HOS信创版，就是在常德二院打磨出来的。“新产品在初期遇到问题是正常现象，应以包容态度看待可能出现的错误。然而，包容绝不意味着降低标准或妥协退让，相反，我们更应凝聚力量、直面挑战，在解决问题中不断前进。”常德二院信息中心主任张兴林的演讲主题是《从脆弱到稳健：全栈国产化智慧医院系统百日进化之路》。

2025年8月-10月，常德二院开展“百日会战”，通过系统架构调整、链路调优、服务全监控、外设再适配、硬件配置优化、Java调优、SQL调优等工作，提升、优化信创信息系统表现。

“我们通过持之以恒、逐个击破的方式，将众多微小的优化积累为显著的质变，从而带动整个系统运行效率的飞跃。”研讨会现场，张兴林用两段优化前后的操作录屏，让现场观众直观体会到了系统效率的显著变化。“调优工作没有捷径，唯有以务实态度，一块一块啃下硬骨头。”

主持人、浙江省人民医院信息化与人工智能部副主任陈朝晖感叹：“百日优化，带来系统蝶变。除感叹参与项目的各方技术人员付出大量心血之外，也要为常德二院的上下一心，特别是临床用户的支持理解点赞。”

自底向上，全栈信创

常德二院全栈国产化系统的成功上线与稳健运行，实现了核心业务系统、信创软硬件的全栈技术兼容和紧密协同，为医疗信创打造了一个新范本。

在核心业务系统方面，常德二院采用的东华医为HOS信创版，并不是在原有HOS的基础上修修改改，而是一次彻底的推翻重来，从零开始搭建一套适配信创生态、应用Spring Cloud微服务框架的新系统，其上线与优化难度不言自明。

“在常德二院，我们对这套新系统进行了持续打磨。”东华医为副总裁兼解决方案中心总经理温珩介绍，从让系统建起来的角度，东华医为重点关注系统Root权限管控与信创CPU的适配上，形成体系化的系统配置指引。

在优化系统表现方面，东华医为“啃下遇到的难题，保证用户的场景需求”。例如，在“百日会战”中，为进一步加强系统稳定性，东华医为根据常德二院的实际情况与需求，将部分重要服务合并，以减少调用链环节，同时通过优化SQL和代码逻辑、减少前后端交互次数等方式，以提升系统流畅度。

“我们不仅要帮助医院信创系统的快速上线，更要确保系统的易用与好用。”海光信息医疗技术总监王子谋介绍了海光CPU如何通过架构升级，确保对HIS、EMR等高性能业务系统的核心能力支撑，如：提升CPU缓存命中率和缓存利用率；执行NUMA优化，避免跨DIE带来的高延迟问题；通过并发的方式实现单条指令处理多条数据等。王子谋介绍，海光4号通过架构升级，CPU单线程处理能力提高了15%，为信创信息系统夯实了计算基础。

“信创数据库如何有针对性地打造业务和数据高可用方案？”电科金仓医疗行业解决方案专家郭宇介绍，根据常德二院的实际业务需求，电科金仓以多租户技术结合主备集群架构的方式，在信创裸金属服务器上对常德二院的全量临床核心业务系统进行了稳定承载，并在充分兼顾投入产出比的情况下，实现了业务高效性与业务连续性的保障。同时，由于常德二院系统采用微服务架构，网络开销大、并发数多、连接需求高，对此，金仓数据库结合连接池技术控制连接数量，降低性能开销。对于业务规模更大、并发量更高的医院，金仓数据库可通过读写分离、多院区分库、多院区多活等横向扩展方案进行支撑。

麒麟软件教育医疗负责人张瑞飞介绍了医疗行业国产操作系统的整体替换思路，大体上可分为调研评估、迁移准备、实施验证、业务切换、试运行等步骤。张瑞飞建议，可优先改造B/S架构和Java开发系统。麒麟迁移运维平台可对迁移系统进行多维评估，评估业务应用，选择直接迁移、源代码兼容或虚拟化运行等多种迁移路径。

由于前期预算有限，常德二院院内未部署同城双活或备份资源池，缺乏必要的容灾冗余能力。数存科技创始人徐胜旺认为，业务连续性保障体系建设已经成为医院需要具备的基础能力；更多的医院已经认识到，业务连续性保障只是整个容灾体系建设的一部分，作为非生产的容灾备份系统，灾备体系建设的自动化、智能化、自主运营、主动上报等更为重要，将被动容灾转化为系统自主运营，真正为医院打造可识别、可确认、可信任的容灾保障体系，常态化数据恢复验证、自动化灾备演练，做到胸中有丘壑。

医疗信创“灵魂三问”

研讨会特设圆桌论坛环节，圆桌主持人中国医院协会信息专业委员会副主任委员薛万国，与北京协和医院信息中心副处长朱雯、中南大学湘雅二医院数据中心主任朱洪涛、复旦大学肿瘤医院信息中心主任黄宗浩、常德市第二人民医院信息中心主任张兴林以及现场观众，围绕主持人的三大“灵魂发问”展开讨论。

一问：若要借鉴常德二院经验，仍存哪些现实顾虑？

针对薛万国主任的首个问题，朱雯副处长表示：常德二院的实践如同磨刀石，为行业扫清了诸多技术障碍。但每家医院的基础条件与业务需求各不相同，还有三大问题需要考虑：

一是适配。医疗信创处于探索和逐步推广阶段，且医院各种外设插件复杂程度较高，适配是需重点突破的难题，过程中还可能因为一些外设和插件的特殊性出现预期外的状况，甚至导致项目延期或项目范围扩大。

二是性能。常德二院作为中等规模医院，对系统性能需求相对较低；大型医院日均门诊量常破万人次，需要系统性能“留足空间”。

三是运维。新架构下的信创系统，运维复杂度显著增加。

对此，张兴林主任认为，新系统的运维复杂性源于“新”而非“难”，“当新技术普及成为常态，运维层面的顾虑自然会逐步减弱”。

“项目的可复制性”也是圆桌讨论的热点问题之一。

“产业各方要将调优经验、核心资源固化沉淀，并在行业内适度共享，才能提升信创项目的可复制性与落地效率。”朱洪涛主任说。此外，资金也是制约大部分医疗机构行动的关键，希望政府能加大专项补贴力度、出台更明确的配套支持政策，缓解医院资金压力。

二问：医疗信创的责任主体是医院还是厂商？医院需深度参与软硬件选型吗？

医院期望直接获得“全栈交付、需求匹配、性能稳定”的信创系统。但现实是，当前信创生态尚未完善，医疗信创处于探索期，医疗ISV需要医院的深度协同。“现阶段，医院不得不参与技术栈选型，甚至要研判部分技术栈的发展方向，与厂商共同完成技术选型与适配。”朱雯副处长说。

这一点在常德二院表现得非常明显。“作为甲方，是我们在权衡各类产品的整体架构，并参与了部分设计。但这只是行业当前阶段的特定现象。”张兴林期待，随着信创生态进一步完善，ISV厂商会形成更多标准化成熟方案，医院将无需深度参与技术栈选型。

三问：“信创”全称为“信息技术应用创新”，“创新”如何实现？

针对这一问题，黄宗浩主任认为：“如果各类应用软件能与底层技术栈实现深度适配，提升信创生态环境，医院在系统选型时无需纠结底层技术细节，仅需明确业务配置要求，这便是非常重要的创新。”届时，医疗信创项目的实施难度将大幅降低，可复制性显著提升，全新的医疗应用也将得到更广阔的发展空间。

医疗信息人深知，信创、换系统、开发新系统，这三大任务都隐藏着大量未知的“坑”，常德二院的样本价值，可能恰在于此。正如张兴林主任表示：“受限于业务规模，常德二院只是医疗信创星星之火中的一粒火种，更多是把信创这条路走通了。特别希望，在未来的一到两年里，有日门诊量2000、3000、5000，甚至上万的医院上线信创项目。”

本次活动得到了海光信息、电科金仓、东华医为、麒麟软件、数存科技、紫薇垣、深信服的支持。

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