【杨金宇专栏】WHO-FIC国际医学分类与大健康信息化系列谈（5）：WHO-FIC国际医学分类与大健康实践

2) 照护评估及评估案例

长期照护过程中对照护对象的评估是制定照护计划的基础。照护评估根据照护对象的身心机能(B)和身体构造(S)的状况和活动参与(D)的能力以及所处的环境因素(E)用点数评分。

身心机能(B): 用否定的尺度进行得分评价，表示身心功能方面障碍的程度。

例：B167.3 表示了言語性精神功能有重度障碍

身体构造(S): 用否定的尺度进行得分评价。

一级评级(身体构造方面障碍的程度)例:S730.3 表示上肢有重度的构造性障碍。 

二级评价(身体各个部位构造性变化状况)例: S730.32表示上肢部分缺損

活动参与(D): 评价所处的环境和在该环境条件下社会适应能力

一级评价(现有环境下的行为能力)例：

D5101._1 表示评价对象的环境中使用现有的辅助用具进行全身沐浴有轻度困难

二级评价(活动参与能力的共同评价)例;

D5101．_2 表示如没有福祉用具辅助或没人帮助的场合，全身洗浴有中等程度的困难。(没有辅助时活动受到限制)

环境因素(E):综合的评价，表示不利因素和有利因素各自的影响程度。由否定的尺度和肯定的尺度进行量度。例;

E130．2 表示了健康教育相关产品存在中等程度的不利因素。

E130＋2 表示了健康教育相关产品存在中等程度的有利因素。 

WHO-FIC中心分类与SOAP

在国际社区医疗分类ICPC中采用的SOAP格式描述健康问题。随着SOAP理念的普及，SOAP作为国际标准诊疗流程被广泛的应用在电子病历信息系统(EMR)，健康档案信息系统(EHR)的信息记录架构中。在这些信息系统中疾病健康诊断(ICD)-影响评估(ICF)-健康干预(ICHI)的各领域用语和编码可以应用在SOAP流程的各个阶段(表3-4)。

【相关链接】

《WHO-FIC国际医学分类与大健康信息化系列谈（4）：国际健康干预分类ICHI》

《WHO-FIC国际医学分类与大健康信息化系列谈（6）：ICHI与公共卫生管理》

【作者简介】 

杨金宇，毕业于日本东京大学研究生院,现任东软集团战略咨询部首席咨询顾问，曾任IBM全球咨询部高级咨询顾问,日本光电工业(株)高级工程师,日本医疗情报学会资深会员。有20多年医疗信息化建设和数字化医院建设规划的经验。参与过日本东京大学附属医院等日本20多个医院的临床信息系统开发与管理，回国后参与了中国人民解放军总医院以及北京协和医院等数家一流医院的数字化和信息化建设的战略咨询规划及项目实施。同时还先后参与主持区域卫生信息化/养老体系以及健康管理业务系统的规划。此外，在循征医学系统，医学临床路径系统，医学信息标准体系方面的研究也有建树。