【关键词】大健康, 信息化,WHO-FIC, 国际医学分类,照护,SOPA

【摘  要】世界卫生组织WHO对大健康有科学的定义：“健康不仅仅是消除疾病或虚弱，而是一种身体、精神与社会适应的完好状态”。基于该理念，世界卫生组织为了便于各国的医学交流和国际卫生信息的标准化，组织了各国专家开发和制定了国际医学分类族WHO-FIC(Family of International Classifications)。该分类几乎涵盖了医疗/保健/卫生/长期照护等领域相关的诊断，评估，干预的术语，是大健康业务及信息化标准建设的重要基础。

 WHO-FIC国际医学分类与大健康实践

来源：HIT专家网      作者：杨金宇（东软集团战略咨询部）

大健康与WHO-FIC中心分类

以ICD和以及ICHI构成的WHO-FIC国际医学分类族的中心分类涵盖了医疗、保健、卫生、长期照护等大健康领域的医学分类。ICD提供了对于疾病及健康相关情况的“诊断”，ICF给出了疾病或残障及其它健康状况对人体功能、生活能力等健康方面的“影响”评估，而ICHI提供了对健康问题进行的“干预”，ICD-ICF-ICHI中心分类构成了由现代医疗、卫生、保健核心业务过程的“诊断-影响-干预”的医学分类体系(图 3-1),是构成大健康信息化标准体系的重要基础。

ICD分类的病因/部分/病理/临床过程和ICF分类的人体结构/功能/社会活动参/环境以及ICHI分类的目标/行为/手段等术语及编码，可以成为医疗/康复/护理/保健/预防/公共卫生等业务领域在疾病健康诊断-影响评估-干预计划阶段的标准用语(表3-1)，为结构化个人健康档案信息系统(PHR)和结构化电子病历信息系统(EMR)等大健康信息系统的结构化/用语标准化开发提供了便利条件。 

 ICF与长期照护(care process)

与临床护理过程一样，源自于临床护理业务并延伸的照护业务也具信息学过程性特征。照护过程(care process)由信息搜集(Subjective/Objectiv主/客观信息)、照护评估/诊断(Assessment)、制定照护计划(Plan)、照护实施(Intervene/Do)、成果评价(Evaluate)的循环型环节构成。同时近些年医学循证(Evdence based medicine)的理念和方法论也广泛应用于护理和照护领域，有科学依据的护理/照护(Evdence based nursing/care)成为护理/照护实践的发展趋势。有科学依据的照护实践最有效的方式之一为POS(Problem Oriented System)方式，即问题/目标指向型方式。

1) 照护过程

在照护过程中，信息收集基于ICF评估需要获取照护对象的主客观信息。照护评估/诊断阶段则依据收集的照护对象的问题信息和有科学证据(Evdence )的作出评估/诊断，进而结合照护评估/诊断和照护对象的状态制定照护计划。所以基于ICF的照护过程会使过程中的信息收集更有目标指向性，过程中的照护评估/诊断更有据而循更合理，从而制定的照护计划会更符合照护对象的现状会更科学(图3-3)。