【HIT博客】从药房配发药流程变迁看HIS药事管理

在医院信息化建设的早期，能够把账对得住、把库存管得好往往被看成HIS产品性能的重要指标，不少医院的HIS换来换去，却始终解决不好这两个问题。这其中不一定是HIS产品本身的问题，但医院在HIS使用过程中不断提出的新需求、特殊需求让药事业务的相关系统变得越来越复杂，反倒是一些HIS系统不稳定的主要原因。

以本人所碰到的一些特殊需求，列举如下：

1．医保换药

前些年有些地方医保政策不严，医院为了满足医保群体的需求、提高经济效益，甚至要求HIS系统能够实现换药。即划价、收费、医保上传均是合规的处方，但发药的时候允许置换成不超过收费金额的日用品或保健品，同时对相关库存和差价进行处理。各位可以想想，如满足医院的这一特殊需求，得让程序员写出多复杂的逻辑判断。这个是在《医院信息系统功能规范》之列吗，但没办法，有需求就要实现。

2．节假日翻倍发药

在信息化不完善的时代，住院患者长期药品医嘱一周之内前三后四分两次取药都是很正常的。上了护士站以后基本变成了一天一取。但总有一些医院在折腾HIS厂商。比如要求周六、周日翻双倍领药、黄金周翻N倍领药，理由很简单，节假日病区人手不够。药房还觉得这个需求真心不错，既智能还减少他们的工作量。信息化中的某些场景就是让人变懒的过程。

3．部分退药

本人曾因一次体检肝功异常到某大型医院就诊，当天就被医生开出5天液体，后来第三天肝功和PCR结果显示一切正常遂停止输液，药是没法退了，去退输液费时居然被要求需整单退费。于是找出原始交费凭证往返于输液中心和收费室，先退完5天的输液费，再收3天的输液费。问原因，收费人员说是系统不支持部分退费，更别提支持部分退药。

部分退费和部分退药功能应该是HIS的一个基本功能，但事实上很多医院的HIS系统不支持部分退费和部分退药，前些年还见过哪个操作员收的费必须找这个操作员退的系统，财务科对HIS支持部分退费和退药也持疑问态度。

经过实践的检验，部分退费和部分退药功能完全没有漏洞，只要程序处理得好，不但方便患者还方便工作人员。只要医院管理政策上支持，完全可以使用。