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【HIT博客】从药房配发药流程变迁看HIS药事管理

HIT领域新事物层出不穷,以至于最基础的HIS药事管理都被冷落了。尽管这些系统已经非常成熟,但随着与临床、与智能化设备的紧密结合,相应业务需求的处理还是有很多值得探讨的。

来源:HIT专家网   作者:蓝色存在

不久前,孙立峰撰写的《药房配发药之流程变迁》一文采用倒叙的方法详述了医院门诊药房配、发药流程的变迁,并留下了两道思考题。

药房配发药流程的改进是这些年医院管理水平、服务意识不断提高的一个缩影,也是折腾HIS厂商又被HIS厂商折腾的复杂需求之一。从药房配发药流程的变迁上可以梳理一下HIS药事管理业务上的一些特殊需求和解决办法,也许会对文中留下的两个思考给出一些答案。

国内大部分医院走进信息化时代是从门诊收费和门诊药房开始的,其特征是信息化模拟了传统的业务流程。比如药房计算机划价、收费室计算机收费、药房审方发药的计算机流程。在这种业务流程下,患者完成取药需要三次站在药房、收费室窗口前。高峰期这三个环节都要排队,可谓“三长”,当然这“三长”还是医院众多“长”中的一长。

 

鄂尔多斯市中心医院门诊大厅取药窗口

 

孙立峰文中所留的思考一:“这种‘后台摆药、前台发药’的设计也有缺陷存在,在医院有一小部分人缴费后并不去拿药,系统自动配药后,既浪费了纸张耗材,又加大了药师工作量”。

这个问题从药房开始计算机划价和发药时就已经存在。我们先要了解账面虚存(下称:虚存,即划价后系统中更新的库存)和账面实存(下称:实存,即发药后系统中更新的库存)这两个概念。如:药房计算机划价势必要先圈占药房的账面虚存,以避免让患者交费后遭遇无药可取的尴尬。然而对于很多享有医保的人,定期到医院开方交费但暂不取药是常有的事。这就导致门诊药房产生了大量已交费未发药处方,使得药房系统显示虚存不足、实存不减,往往架上有药,但划价时却提示库存不足。还有因为医院药价虚高导致患者划价后出门左拐右拐药店买药,使门诊药房产生了大量划价未交费处方,同样导致账面虚存不足。当然,早在很多年前,针对这些问题已经有很妥善的解决办法。比如定时作废划价未交费处方释放虚存,定时作废已交费未发药处方释放虚存、等患者来取药时再恢复处方进行发药等。

问题是,如今的门诊药房已然进化到物联网时代,患者交费后,人还没有走到药房,药已经备好,甚至出现人不等药、药等人的现象(见孙立峰文:“还有一种弊端是,提前配好后,病人到药房取药的时间过长,病人到窗口后,药师还要再到各药筐去拿发票和配药单核对,加大了工作量。”

解决这一问题较好的办法是在药房增设处方审核环节,只有通过审核的处方才能执行后台配药操作和给患者分配取药窗口。如此才能避免交费不取药患者的药被配好、或因交费取药间隔时间过长导致不好找药的问题。再往细处分析,门诊收费完成后药房就自动后台摆药,甚至没有给收费人员允许出错的机会,比如费用收错了、患者名字打错了等需要作废票据的时候,那边药房已经开始摆药了,这边的单据还能作废得了吗?

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评论 3

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  1. #1
  2. #2

    拜读完蓝色兄的大作 心中有两点感触 一是信息化再发展技术再先进最基本的功能和应用不能丢 一个小小的药事管理处理不好就会影响病人的体验度 二是小处着眼有时候的确能解决大问题 最后当然得吹捧下 蓝色兄的大作的确让人浮想翩翩 :baoquan :baoquan

    悟空1179年前 (2013-07-12)
  3. #3

    接地气的好文章!魔鬼存在于细节之中,不在一线摸爬滚打,怎么可能归纳出如此许多不胜其烦的需求和奥妙呢

    hit20129年前 (2013-07-12)


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