国家卫生健康委：互联网医院已有2700多家，“互联网+护理”覆盖所有省份

来源：健康报

5月30日，“改善就医感受、提升患者体验”主题活动和全面提升医疗质量行动电视电话会召开。国家卫生健康委副主任、党组成员曹雪涛出席会议并讲话。

曹雪涛指出，当前，全国卫生健康系统正深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育。“改善就医感受、提升患者体验”主题活动和全面提升医疗质量行动不仅是重要的业务工作，更是国家卫生健康委主题教育的重大举措。要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，扎扎实实把两项工作组织好、实施好。国家卫生健康委、国家中医药管理局将加强对各地的指导评估，及时总结经验做法加以推广。

阶段成效可见可感

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，两个行动给出的具体举措是多年来积累的实践经验，有的工作某家医院做得很好，有的工作某个地市做得不错，还有的是全省都做得好。大家可以向先行一步的医院、省份取经，加强学习与交流。

先来看一组数字。82.7%的二级及以上公立医院目前开展了预约诊疗服务，开展精确到30分钟内的分时段预约的医院数量达2905家。远程医疗服务网络已经覆盖所有的地级市和县，2022年全国共开展远程医疗服务2670万人次；全国建成30个省级监管平台和2700多家互联网医院，2022年开展互联网诊疗服务超过2590万人次，“互联网+护理服务”覆盖所有省份。2021年三级综合医院开展的主要手术种类数均值增加到802种，较2016年增加40.2%；平均住院日降至8.8天，较2016年降低1.4天；住院患者出院31天内非计划再住院率降至2.13%，较2016年降低28.3%。多学科诊疗服务模式已推广至2000余家二级以上医院，二级以上公立医院开展日间手术服务比例提升到43.4%。连续8年发布国家医疗服务与质量安全报告，加强区域间比较分析，推进医疗质量同质化。目前设立国家级质控中心40个，省级质控中心1642个……

不难看出，针对人民群众看病就医的堵点、难点，从优化医疗服务流程到提升质量安全，再到创新服务模式，改善医疗服务工作取得了可见、可感的阶段性成效。

会议介绍，通过近年来的探索，我国总结提炼了若干适宜推广的改善医疗服务创新举措，形成了远程医疗、检查检验结果互认、临床路径管理等医疗服务领域的10项制度，将其作为现代医院管理制度的重要内容，形成了改善医疗服务的长效机制。自2017年全国医院满意度监测平台建立以来，我国公立医院患者满意度稳定在较高水平，并呈现持续上升趋势，人民群众看病就医获得感不断增强。

直面问题刀刃向内

当前，我国社会主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。就卫生健康领域而言，优质医疗资源相对不足、分布不均衡，人民群众不断增长的健康需要与医疗服务供给能力尚不能完全匹配。同时，还面临质量安全基础不稳固、质量安全理念不牢固、质量安全管理不到位等诸多问题。

“注意，这里是‘再造门诊流程’。”会上，国家卫生健康委医政司医疗资源处副处长王斐指着大屏幕上“改善就医感受、提升患者体验”主题活动的重要举措说，“再造”就是要运用创新思维，拿出破旧立新的勇气和手段，把流程真正地简化、优化。近期将以操作手册的形式，公布27条评估指标的名词解释和计算公式。

“目前，手术安全管理方面还有一些薄弱环节。”国家卫生健康委医政司医疗质量与评价处处长马旭东说，手术质量安全提升行动排在全面提升医疗质量行动5个专项行动之首。他说，希望通过专项行动，及时发现和消除手术质量安全隐患。在这方面，行动给出了具体的指标要求：到2025年末，日间手术占择期手术的比例进一步提升，全国三级医院手术患者住院死亡率明显下降，非计划重返手术室再手术率不高于1.8‰，住院患者手术后获得性指标发生率不高于7.5‰，全面落实四级手术术前多学科讨论制度。

会议还指出，通过分析近5年满意度数据和相关信息发现，医患沟通、环境布局、基础设施配备等影响人民群众看病就医的问题依然存在，流程复杂、手续烦琐等问题仍比较突出。在医疗质量安全方面，部分医疗机构不注重日常医疗质量安全管理，院科两级责任制落实不力，医疗质量安全核心制度执行不到位，日常诊疗行为不规范，这些问题体现在手术管理、会诊管理、用药管理、查房质量、病历质量以及护理质量等各个方面。

“对这些问题必须要高度重视，尽快逐项加以解决。”国家卫生健康委相关负责人要求，各级卫生健康行政部门要从完善制度要求、健全质控组织、优化工作机制、强化结果应用等方面发力，特别是要指导医疗机构围绕18项医疗质量安全核心制度，在工作落实上下功夫，将日常管理、专题会议部署等执行到位。

“改善服务、提升质量切准了医院管理的核心，也聚焦了当下整个社会对医疗服务的期盼和要求。”浙江省卫生健康委副主任俞新乐最近一直在学习两个行动的文件。在他看来，文件提出的要求很多是日常工作中的基本遵循，两个行动让这些工作更系统。在注重发展的道路上，一定要确保医疗质量安全，尽力提升患者满意度，这是所有工作的基础。

把握关键环节持续发力

两个行动细致梳理了医疗服务全流程，通盘考虑医疗服务全要素。比如，“改善就医感受提升患者体验”主题活动从患者视角出发，围绕看病就医全过程，提出了6个方面的20条具体举措，并给出了27条评估指标。全面提升医疗质量行动从基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设等方面提出了28项具体措施和5个专项行动，给出了40个监测指标。

“国家的方案已经很具体、很详细，各地要结合各自工作基础和实际，把握改善医疗服务、提升医疗质量的重点环节，细化方案。边细化，边行动起来，抓紧落实。”焦雅辉说。

会议要求，各级卫生健康行政部门要指导医疗机构全面梳理工作落实中的漏洞和薄弱环节，对存在的问题一 一建立台账，有针对性地开展工作。医疗机构要对一些长期没有落实的要求、长期存在的问题隐患，仔细分析问题成因。此外，两个行动的文件都特别指出，要强化日常管理和工作考核，将工作落实落细。

两个行动最直接的实践者是医务人员，充分调动他们的积极性至关重要。会议给出了具体的操作路径：各级卫生健康行政部门的负责同志要深入医疗卫生一线，了解关心医务人员的执业状态，以高度负责的态度、务实到位的举措，建立保护关心爱护医务人员长效机制。比如，改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实“两个允许”和学习、工作、休息、带薪休假制度，维护医务人员合法权益等。同时，要及时表彰先进典型。

两个行动都为期3年。“我们正根据主题活动方案和行动计划，逐条认真梳理，扎实推进，充分体现公立医院的公益属性和高水平服务品质。”中日友好医院副院长崔勇说，医疗机构是医疗卫生服务高质量发展的主阵地，加强管理内功、提升服务品质、提高患者满意度是医疗机构发展的永恒主题，两个行动将助推医疗机构在高质量发展的道路上越走越稳。（作者：健康报首席记者 姚常房）

【责任编辑：晓青】