【郑西川专栏】护理信息化系列谈（一）：智慧医院需要重视护理健康信息系统建设

新一代护理信息系统更重视对信息的利用

护理健康信息学是研究如何使用信息及相关技术手段，实现护士日常工作职责相关功能，达到病人健康提升医疗质量的目的。任何将信息技术由护士应用于病人照顾、健康管理或健康宣教等都属于护理信息学研究范围。

新一代护理信息系统应在整体信息角度，考虑移动医疗、临床数据集成、医护患协同等任务需求，综合设计，实现健康大数据护理信息以及医疗决策的信息化支持。新一代护理信息系统包括但不限于如下内容：

• 将人工智能和决策支持系统应用与护理过程中；
• 医院内部的基于计算机的物资预约、人工工作分配；
• 计算机辅助病人健康教育；
• 计算机辅助护士学习；
• 移动医疗数据采集及医护沟通协同支持；
• 护士病人健康照护决策支持信息的相关研究。

由于护理信息系统设计多个专业领域，1989年Graves和Corcoran对护理信息学定义：“护理信息学是一门计算机科学、信息学科和护理学相结合的学科，辅助护士管理和处理护理数据、信息和知识，支持护理实践活动。”2001年，美国护理学会专家Panel 对护理信息学定义：“是一个专门学科，集成了护理学、计算机和信息学，对护理工作产生的数据、信息和知识进行管理，完成对数据信息集成、支持临床决策。”新一代护理系统应充分研究护理信息学所研究的信息模型，满足护理信息发展的多方面要求。

新一代护理信息系统的终极目标：通过信息利用，改进人类健康水平。医院信息工作者应研究如何应用信息技术提供病人健康照护，通过建立有效的健康管理系统，支持人群健康管理、健康教育，服务公众终身健康，支撑医疗护理研究。

护理信息系统对临床信息化的影响与未来发展

（1）对临床信息化的影响

如前所述，护理信息系统发展已远远超过护士使用计算机的范围。目前，护理信息管理与护理信息系统应用内容不断增加。2002年Stagger和Thompson就提出护士是“以病人为中心”的临床信息集成者，医疗机构护士形成了最大的健康从业群，她们使用护理信息系统提供病人临床诊疗信息处理，护士对信息管理的需求要强于其他群体。护理信息系统具有改建护理实践，提高病人医疗质量，增加病人医疗安全的潜在作用，护理信息学是护理专业学科的重要组成部分，2007年美国护理协会（ANA）建议医院护理部门雇佣护理信息学专家和护理咨询顾问帮助进行医院信息系统的开发设计，护理教学科研使用信息系统进行教学环境管理，应用计算机系统进行护理问题收集、评估和架构护理信息化解决方案，进行护理数据信息管理，通过护理信息系统研究评估病人诊疗效果，选择护理方案。

我们已进入了护理健康信息化时代，护理健康信息化必将对医院临床质量安全产生全方位的影响。

（2）未来发展趋势

技术发展能把人们从单调沉闷枯燥的劳动中解放出来，提供更多的时间追求创造性的生活。对护士来说，从日常单调费时的文书和纸张处理中解脱出来，用更多的时间照顾患者，解决急需解决的复杂问题，日常护理管理以及纸质文书处理由信息系统完成。护理机器人能辅助进行身体护理，完成护士日常工作。同时，决策支持系统能辅助护士进行护理判断决策。

新一代护理信息系统不仅能将护士从重复、简单的日常工作中解放出来，拓展了护理信息管理应用，而且支持护理决策与绩效考核，支持移动医疗与物联网信息数据集成，使护士对病人的人文关怀和连续性照护时间更多了，更加注重病人健康护理检查，以及通过对疾病预防以及早期的护理照护，提供更好的健康改进计划。借助于互联网技术，护士承担病人健康教育者的角色。同时，在收集、选择、翻译和评估大量的通过互联网获得的信息时，护士承担了更大的责任。

通过新护理信息系统应用，会在护理健康照护过程中创造更科学、更加适合全生命周期的复杂护理方法，帮助护士进行病人照护的计划、执行和评估。目前医院护理信息系统需要更多的调研准备，支持个性化的循证护理要求。护理信息系统成为护理日常工具，相应地，护理信息决策将是智慧医院建设的重要部分。

【作者简介】

 郑西川，男，教授级高工。1965年元月生，硕士研究生学历，任上海交通大学附属第六人民医院计算机中心主任。

上海交通大学医学院生物医学工程专业硕士研究生导师，苏州大学放射医学与公共卫生学院生物医学工程专业硕士研究生导师。中国医院协会信息管理专业委员会 （CHIMA）委员；中国医药信息学会（CMIA）委员；上海市医院协会信息管理专业委员会委员；中国医药信息学会上海分会常委；中国生物医药技术协会医 药信息分会常委；《医疗卫生装备》杂志特约审稿专家。研究方向：①基于PACS电子病历的临床信息共享；②HL7/XML电子转诊相关技术及应用研究；③ 区域临床信息共享及协同医疗信息技术研究；④数字化医院的相关标准及实现技术。

近年来，先后承担上海市“十一五”重大科技项目、上海市科委自然科学基金项目、上海市经济信息委信息化专项基金以及院级课题多项。发表论文40余篇。