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【HIMSS16现场直击】从遵从到信念:医疗和IT间纵有天堑也要打通

ONC长官Karen(左二)、CMS 主官Andy与主持人对话

ONC长官Karen(左二)、CMS 主官Andy(左三)与两位主持人对话

来源:HIT专家网               记者:谭啸   朱小兵

美国拉斯维加斯当地时间3月1日,HIMSS 16盛会进入第二天,HIT专家网前方报道组继续在现场捕捉到两大亮点。1200家企业和机构华丽登场展台,ONC和CMS两个引领美国HIT走向的行政部门主官现身特别讲坛发表各自最新看法(上图)。

亮点便是:HIMSS重头戏——展览华丽亮相。

根据HIMSS官方数字,本届年会亦有1200家企业和机构参展,他们中既有财富500强明星企业,也有刚刚创办兴起的新秀。今年的展览分为多个展区,净展览面积超过5.5万平方米,HIT专家网前方报道小组分头出击,走了大半天也没转完所有展区。

展会根据不同主题,开设了15个专题展区,如:临床和商业智能知识中心、连接健康体验中心、网络安全指导中心、防灾知识中心、联邦HIT解决方案展区、互操作性展示区、首次参展区、大学展区等。

与国内类似,很多HIT企业关注的话题是:精准医疗、智能医疗、社区分级诊疗流程、慢病和行为管理、患者用药健康教育、医院运营数据的可视化、临床决策支持系统等。在HX360创新论坛对应的展区,许多富有创意的产品,纷纷浮出水面。

让记者印象深刻的是网络安全指导中心,它被布置得非常酷炫,一进展厅大门,地面上就有黑色装饰条指引到达展区,工作人员都是一袭黑衣,几十家相关企业在此集中展示。2015年举行的HIMSS网络安全调查显示,2/3的医疗机构受访者表示经历过明显的安全事故,他们在防范网络攻击方面并没有足够的信心。该展区开设了28场教育演讲,譬如:保护EHR、防止内部攻击,移动设备的安全性评估,既保护病人数据、又保护信用卡数据,医疗设备面临的安全挑战等。

互操作性,同样是HIMSS着力推进的目标,鼓励业界助推医疗健康数据的开放和共享。HIMSS16照例设立了互操作性展区,向观众展示了基于标准的HIT解决方案拥有的互操作能力,以彰显健康信息交换对于医疗和病人的重要性,并现场演示健康数据如何在临床信息系统间交互。

麻省总医院的医生在InterSystems展区讲授如何管理应对基因组学数据

麻省总医院的医生在InterSystems展区讲授如何管理应对基因组学数据

亮点则是:美国卫生信息技术协调办公室(ONC)主官Karen B. DeSalvo、美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)主官Andy Slavitt分别发表演讲并和主持人对话

这两位演讲者,是最近两届HIMSS年会的座上宾。由于其所在的部门的重要性,这两位行政长官的发言,基本代表了美国HIT宏观发展的方向。

Karen表示,美国卫生部(HHS)在“更好、更健康、更智慧”的目标指引下,重点领域集中在三个方面:支付方式、医疗提供和信息传播,希望通过健康医疗系统,以更低的成本提供更好的医疗服务。“一个好的健康系统可以带来更好的医疗、让花钱更智慧、让人们更健康。”Karen针对信息方面做了进一步解释:“一是让电子健康信息在医疗上被‘有意义使用’;二是增加成本和质量方面的信息透明度;三是为医生和患者提供决策支持。”

Karen呼吁要在如下方面采取行动:一是消费者能够方便、安全地获得并传递他们的电子健康信息;二是医疗机构之间能在法律允许的条件下共享个人健康信息,避免信息堵塞;三是执行电子健康信息方面联邦认可的国家互操作性标准、政策、指导意见和最佳实践,包括隐私和安全等方面。

如同中国人戏称“屁股决定脑袋”,作为支付方的行政主官Andy则轻松诙谐地列举了一些医生的神评论,几乎全部是对HIT系统的抱怨和不满,比如:“开阿司匹林要在电脑上点击8次,开全强度(full-strength)阿司匹林要点击16下。”“系统之间无法对接,我在医院里都不能进入系统,因为有防火墙;我甚至在医院里都不能看到病人的电子病历。”当前我们所做的工作正在改善这些问题,真正考虑到医生和患者想从技术中得到什么,进而增强系统的互操作性。

在临床信息的领导力建设论坛上,台上的两位嘉宾分别是CNIO(Chief Nursing Informatics Officer,首席护理信息官)和CMIO(Chief Medical Informatics Officer,首席医疗信息官),这两个职位在我国医疗领域还没有出现过。这两位从医疗和护理的角度来谈信息的重要性,要让医疗和护理人员真正感受到IT系统的价值,要让正确的人在正确的时间获取正确的信息。他们呼吁在座的同行,要从数据中获得知识和价值,必须要停止使用纸质病历。

在关于HIT基础设施支持数据共享的讨论中,台上CIO从他53岁、患有癌症的妻子讲起。十年前,他的妻子发现患有癌症,在某家医院经过了一系列检查后,医院给了她一份DVD和PDF的健康资料,然后她带着DVD和PDF开车两个小时去另一家医院继续治疗。现在,虽然大家都拥有了电子健康档案、电子病历,但是很多信息需要在不同医疗机构重复录入,还有55%的病人在看医生时发现自己的病历信息不完整、甚至丢失。

讨论中还有嘉宾提到,美国虽然建立了信息高速公路,但是使用情况并不乐观。据调查,公共卫生的使用效率最高,达到87%;而不同医疗机构之间的数据共享只有5%。截止到2015年10月30日,美国共有2825家HIT供应商,如果不同厂家的系统说不同的语言,何谈数据共享?

有意义的使用(Meaningful Use),一直是近年来HIMSS年会的核心内容,本届HIMSS年会同样关注这一话题,但是讨论的基调有了一些变化,更像是一个年轻人经历过挫折阶段后的日趋成熟。过去的5年,美国政府大力推行电子健康档案及其“有意义的使用”,出台了很多规定,令人应接不暇,尽管医疗机构和CIO们都已经身心俱疲规,但是效果并不理想。在3月1日进行的嘉宾讨论中,大家一致呼吁:其一,不要等待“会飞的汽车”,现在就是时候连接整个健康生态系统了;其二,这是大势所趋,不管你是否参与,它已经发生了;其三,不要再使用“遵从(compliance)”这个词了,转而更应该提倡“信念(conviction)”一词

 

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