【HIMSS16现场直击】从遵从到信念：医疗和IT间纵有天堑也要打通

ONC长官Karen（左二）、CMS 主官Andy（左三）与两位主持人对话

来源：HIT专家网               记者：谭啸   朱小兵

美国拉斯维加斯当地时间3月1日，HIMSS 16盛会进入第二天，HIT专家网前方报道组继续在现场捕捉到两大亮点。1200家企业和机构华丽登场展台，ONC和CMS两个引领美国HIT走向的行政部门主官现身特别讲坛发表各自最新看法（上图）。

亮点之一便是：HIMSS重头戏——展览华丽亮相。

根据HIMSS官方数字，本届年会亦有1200家企业和机构参展，他们中既有财富500强明星企业，也有刚刚创办兴起的新秀。今年的展览分为多个展区，净展览面积超过5.5万平方米，HIT专家网前方报道小组分头出击，走了大半天也没转完所有展区。

展会根据不同主题，开设了15个专题展区，如：临床和商业智能知识中心、连接健康体验中心、网络安全指导中心、防灾知识中心、联邦HIT解决方案展区、互操作性展示区、首次参展区、大学展区等。

与国内类似，很多HIT企业关注的话题是：精准医疗、智能医疗、社区分级诊疗流程、慢病和行为管理、患者用药健康教育、医院运营数据的可视化、临床决策支持系统等。在HX360创新论坛对应的展区，许多富有创意的产品，纷纷浮出水面。

让记者印象深刻的是网络安全指导中心，它被布置得非常酷炫，一进展厅大门，地面上就有黑色装饰条指引到达展区，工作人员都是一袭黑衣，几十家相关企业在此集中展示。2015年举行的HIMSS网络安全调查显示，2/3的医疗机构受访者表示经历过明显的安全事故，他们在防范网络攻击方面并没有足够的信心。该展区开设了28场教育演讲，譬如：保护EHR、防止内部攻击，移动设备的安全性评估，既保护病人数据、又保护信用卡数据，医疗设备面临的安全挑战等。

互操作性，同样是HIMSS着力推进的目标，鼓励业界助推医疗健康数据的开放和共享。HIMSS16照例设立了互操作性展区，向观众展示了基于标准的HIT解决方案拥有的互操作能力，以彰显健康信息交换对于医疗和病人的重要性，并现场演示健康数据如何在临床信息系统间交互。

麻省总医院的医生在InterSystems展区讲授如何管理应对基因组学数据

亮点之二则是：美国卫生信息技术协调办公室（ONC）主官Karen B. DeSalvo、美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）主官Andy Slavitt分别发表演讲并和主持人对话。

这两位演讲者，是最近两届HIMSS年会的座上宾。由于其所在的部门的重要性，这两位行政长官的发言，基本代表了美国HIT宏观发展的方向。

Karen表示，美国卫生部（HHS）在“更好、更健康、更智慧”的目标指引下，重点领域集中在三个方面：支付方式、医疗提供和信息传播，希望通过健康医疗系统，以更低的成本提供更好的医疗服务。“一个好的健康系统可以带来更好的医疗、让花钱更智慧、让人们更健康。”Karen针对信息方面做了进一步解释：“一是让电子健康信息在医疗上被‘有意义使用’；二是增加成本和质量方面的信息透明度；三是为医生和患者提供决策支持。”

Karen呼吁要在如下方面采取行动：一是消费者能够方便、安全地获得并传递他们的电子健康信息；二是医疗机构之间能在法律允许的条件下共享个人健康信息，避免信息堵塞；三是执行电子健康信息方面联邦认可的国家互操作性标准、政策、指导意见和最佳实践，包括隐私和安全等方面。

如同中国人戏称“屁股决定脑袋”，作为支付方的行政主官Andy则轻松诙谐地列举了一些医生的神评论，几乎全部是对HIT系统的抱怨和不满，比如：“开阿司匹林要在电脑上点击8次，开全强度（full-strength）阿司匹林要点击16下。”“系统之间无法对接，我在医院里都不能进入系统，因为有防火墙；我甚至在医院里都不能看到病人的电子病历。”当前我们所做的工作正在改善这些问题，真正考虑到医生和患者想从技术中得到什么，进而增强系统的互操作性。

在临床信息的领导力建设论坛上，台上的两位嘉宾分别是CNIO（Chief Nursing Informatics Officer，首席护理信息官）和CMIO（Chief Medical Informatics Officer，首席医疗信息官），这两个职位在我国医疗领域还没有出现过。这两位从医疗和护理的角度来谈信息的重要性，要让医疗和护理人员真正感受到IT系统的价值，要让正确的人在正确的时间获取正确的信息。他们呼吁在座的同行，要从数据中获得知识和价值，必须要停止使用纸质病历。

在关于HIT基础设施支持数据共享的讨论中，台上CIO从他53岁、患有癌症的妻子讲起。十年前，他的妻子发现患有癌症，在某家医院经过了一系列检查后，医院给了她一份DVD和PDF的健康资料，然后她带着DVD和PDF开车两个小时去另一家医院继续治疗。现在，虽然大家都拥有了电子健康档案、电子病历，但是很多信息需要在不同医疗机构重复录入，还有55%的病人在看医生时发现自己的病历信息不完整、甚至丢失。

讨论中还有嘉宾提到，美国虽然建立了信息高速公路，但是使用情况并不乐观。据调查，公共卫生的使用效率最高，达到87%；而不同医疗机构之间的数据共享只有5%。截止到2015年10月30日，美国共有2825家HIT供应商，如果不同厂家的系统说不同的语言，何谈数据共享？

有意义的使用（Meaningful Use），一直是近年来HIMSS年会的核心内容，本届HIMSS年会同样关注这一话题，但是讨论的基调有了一些变化，更像是一个年轻人经历过挫折阶段后的日趋成熟。过去的5年，美国政府大力推行电子健康档案及其“有意义的使用”，出台了很多规定，令人应接不暇，尽管医疗机构和CIO们都已经身心俱疲规，但是效果并不理想。在3月1日进行的嘉宾讨论中，大家一致呼吁：其一，不要等待“会飞的汽车”，现在就是时候连接整个健康生态系统了；其二，这是大势所趋，不管你是否参与，它已经发生了；其三，不要再使用“遵从（compliance）”这个词了，转而更应该提倡“信念（conviction）”一词。