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【李巍专栏】好风凭借力:中小医院信息化建设之我见(二)

秦皇岛市妇幼保健院计算机中心  李巍

秦皇岛市妇幼保健院计算机中心 李巍

 

来源:HIT专家网                 作者:秦皇岛市妇幼保健院 李巍

2017年,三甲医院等级评审大幕将再次拉开,深化医改的各项重任迫在眉睫。对于笔者所在的妇产科医院来说,二胎政策的开放,使得众多妇幼保健院面临大好的发展形势,但是,也要清醒地看到,医院所面临的竞争也会越来越激烈。在诸多挑战面前,中小医院信息化如何应对?

一、“借力”微信小程序。

微信小程序平台在2016年底已经发布。中小医院应该利用好这一契机,推广自身。小程序的开发是一个很好的推广思路,2017年能否迅速抢占这一领域,意味着能不能抢占更多的资源,线上与线下同时开展宣传。

有报道称,一个APP研发和推广最终需要几百万元的资金。对于我们妇幼保健院来说,这样的成本是不能接受的。既然单独一家来完成App阻力很大,不妨采取合作的方式来研发。比如,几家医院合作开发App,共享成果并推广,这样既可以节约资金,又能相互宣传,合作共赢。

本着这一思路,我们相时而动,已经与另外一家妇幼保健院达成意向,共同开发小程序的应用,希望能为妇幼信息化的发展带来更多的经验。

二、没有集成平台预算,设法尽可能整合医院内部的软件系统。

妇幼保健系统不比三甲综合医院,普遍资金少,医疗实力相对薄弱,相应的信息化发展程度也偏低。因为资金有限,随之而来的就是医院信息管理系统杂,普遍存在数据孤岛。如果资金允许的情况下,可以考虑上现在“大热”的集成平台。那么中小医院呢?出路在哪?一个集成平台最便宜的也得大几百万元,这不是中小医院能承受的。医院会优先考虑把这些钱花在医疗设备更新上,可以开设更多新业务。

那么,怎么把这些信息连在一起呢?首先是采取中间库的思路,把HIS、LIS等等系统的信息全部传到中间库里,用一个主键连接起来,这样也就完成了初级平台的建设。当然如果医院没有会编程的工程师,就不要想这个方案了,老老实实攒钱上平台。

数据整合带来的好处是不言而喻的,可以为很多系统提供数据支持,数据互联互通以后为医院的运营管理也能提供更大的帮助。举个简单的例子,我院于2016年完成了电子病历项目,项目开始就为电子病历与医院其他系统的接口如何对接展开了争论。按照传统的思路,全部用视图的形式,从各个系统将数据取出,然后再写入电子病历数据库。经过分析,最终我们选择了中间库的方式,各个系统通过SQL数据库的计划任务定时将数据推送到中间库中,电子病历再从中间库中取数据。

这样做的好处有三点:1.用视图方式取数据存在风险,容易造成原数据库死锁。2.用中间库的方式将数据集中起来也方便其他系统调用接口数据。3.效率高,不会影响其他系统的应用速度。

三、不必追求什么系统都要上,有所取舍。

医院的管理系统不是每个都必需上,而且有些系统上不好不一定会起到好的作用。

比如HRP,必须医院各个部门通力合作才能上好,否则就会“雷声大、雨点小”,表面推动,实际抵制。因为这个系统触动了很多部门的利益。再如BI系统,如果基础数据准备的不充分或者业务系统复杂,也很难实施。另外,不是每个好的软件都是适合自己医院的,会有很多因素影响,如实施团队的能力,医院管理团队的配合,医院信息科自身的能力等。这些方面都需要考虑到。

再举一例。 HRP项目是现在的热门,很多医院的主管领导都被其宣传的人财物的管理功能很感兴趣,,但是我在这里要提醒一下大家,HRP项目的建设不单单是投入的问题,还有最重要的因素,HRP项目需要一把手全力推进,而且要上下齐心,否则很可能夭折。我市一家医院2016年也在上HRP项目,我们也很关注,但是据了解项目推进举步维艰。笔者分析了其中的原因,无非是:1.HRP伤害了一些部门的利益,所以大家表面拥护实际抵制。2.HRP更严格的流程,使大多数人不适应。3.HRP需要数据平台支持,中小医院建设起来力不从心。

综上所述,中小医院的信息化发展,真是一步一个坑,这样行业协会的优势就凸显出来了。为什么这么说呢?全国妇幼保健院大大小小何止千家,如果大家都联合起来,那么很多中小医院、妇幼保健院就会少走很多弯路,甚至直接走向成功。

四、“信息化”备战医生多点执业带给中小医院的机会。

医改进入深水区,医生多点执业也已经成为必然趋势。中小医院的春天也开始来临。以往只能在报纸上电视上看到的大牌专家远程会诊、甚至来院出诊,将来都不再是梦。随之而来的是,远程诊疗系统、预约挂号系统的兴起,甚至是患者直接发起与专家的互动。

简而言之,就是患者请专家到当地医院来手术,而当地医院出器械场地收取服务费用,专家收取专家费用。这将为医院带来更多增长机会,而通过信息化手段可以把原本不可能的场景变为可能。让患者在享受高级医疗服务的同时,得到了经济上的实惠,而当地医院也得到了学习的机会。

上述谨代表笔者个人管见,也是基于多年信息化工作的积累。如果对您有帮助,或者您愿意与我们一起发展,那么就加入到我们的大家庭里来。希望大家本着开放的,互助的,发展的眼光来看待,而不是为了创收,我们是要把这个事情当作事业来做。

“好风凭借力,送我上青云。”全民健康,妇幼保健事业是第一链条,也是我们为之奋斗的目标。为了这个目标,请与我们一起奋斗!

【责任编辑:封诚】

李巍

【作者简介】

李巍:男,八零后,现就职于秦皇岛市妇幼保健院医疗设备与计算机服务中心,从业11年来一直扎根在一线,有着丰富的HIT项目管理、实施经验。人生信条:“业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随。”希望各位同行一起交流学习,共同提高、共同发展。

【编后】

医院信息化,已然星火燎原。在越来越多的大医院逐渐走出预算不足的困境后,中小医院信息化的信息化建设环境依然普遍较为艰难。我们期待藉此文作为一个开篇,欢迎更多感同身受的中小医院信息化主管来稿分享你们的实战经验,共同为改善中小医院信息化建设环境营造积极向上的舆论氛围。

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