【独家报道】两批试点省份集结锦州：卫生部继续扩大居民健康卡“势力范围”

锦州市卫生局刘华局长曾经自豪地说，对于居民健康卡试点项目，当地政府是以夺取辽沈战役胜利的气魄和信心，以“勇于亮剑”的精神，在时间紧、任务重、责任大的情况下，全市各部门以超常规的工作状态、以“白加黑”、“五加二”的工作热情创造着奇迹。

9月15—16日，卫生部卫生部居民健康卡第二批试点启动培训会在锦州举行。锦州，这一曾经改变中国历史命运的重镇，今天所发生的一切，是否会成为中国卫生信息化建设的一个转折点，目前尚不得而知；但是，推广居民健康卡，无疑是卫生信息化建设进程当中的一场大战役，其成败，绝不仅仅牵动整个卫生行业的神经。

两批试点省份集结锦州：

卫生部继续扩大居民健康卡“势力范围”

来源：HIT专家网  记者：封诚  综合报道

居民健康卡的基本概念

锦州集结

继2012年3月1日在河南省郑州市、辽宁省锦州市、内蒙古鄂尔多斯市、广东省佛山市启动首批居民健康卡试点之后，卫生部居民健康卡第二批试点启动培训会9月15—16日在锦州举行。根据卫生部办公厅近日下发的《关于召开居民健康卡第二批试点启动培训会议的通知》（卫办综函【2012】790号），河北省、内蒙古自治区、辽宁省、黑龙江省、上海市、江苏省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、重庆市、四川省、陕西省卫生厅局，以及中日友好医院等有关单位按要求派代表参加此次培训会议。

据了解，第二批试点的省份和地区分布如下表所示：

本次培训会议重点安排了五项内容：居民健康卡工作进展介绍；第一批试点地区工作经验介绍；第二批试点城市地区筹备工作情况汇报；居民健康卡建设管理要求和技术标准规范培训；第二批试点工作部署。

截至发稿时为止，HIT专家网通过有关方面了解到，有关银行及试点地区分行的负责人，也参加了本次培训会议。

第一批试点，战果初现

2012年3月1日，卫生部分别会同河南省人民政府、和内蒙古鄂尔多斯市、辽宁省锦州市、广东佛山市人民政府，同步举行居民健康卡首批试点地区发卡仪式。卫生部部长陈竺和副部长王国强、刘谦、尹力分别出席了四地启动仪式并发表讲话。卫生部高度重视居民健康卡建设工程。居民健康卡具有身份识别、基础健康信息存储、费用结算与金融应用、跨机构跨地区诊疗这四大功能。卫生部明确表示，要加快推进居民健康卡建设，以应用促发行。

来源：锦州市卫生局

据锦州市卫生局刘华局长介绍，政府主导、市场化运作，是该市推进居民健康卡项目建设的基本经验。锦州市人口312万，其中农村人口170万，有四个县7个行政区。全市有3840家各级各类医疗机构、13798名从业人员、11174张床位，全市平均每千名人口拥有4.4名卫生技术人员，3.6张床位。全市有三级医院9家，三级甲等医院4家；二级医院13家；医学院附属医院3家，部队中心医院1家，市卫生局直属医院7家，县区政府举办的医院13家，二级以上民营医院3家；社区卫生服务中心19家，服务站116家；乡镇卫生院76家，村卫生室2327家。市、县两级疾病预防控制机构10家，卫生监督机构10家，妇幼保健机构8家，全市采供血和急救机构各1家。

刘华说，居民健康卡是一项庞大的系统工程，涉及面广、技术性强、资金投入高，需要卫生信息化和居民电子健康档案作为基础。为更好完成项目建设，为居民健康卡在全国的发行积累经验，锦州市制定了居民健康卡项目建设工作案 。在组织保障上，由市领导亲自担任组长。市政府专门拨付500万元，完成首发仪式。明确各部门职责，成立联合工作组，明晰责任。市政府办公厅负责健康卡项目总体协调及首发仪式总体调度，市卫生局负责具体实施及首发仪式的组织与落实，市财政负责资金保障，市委宣传部负责健康卡的宣传工作，市公安局负责提供居民个人基础信息及照片信息，市金融办负责合作银行的确定，各县（市）区负责居民电子健康档案录入及所辖医疗机构卫生信息化建设。

锦州市已经于2012年3月1日前，选择在凌海、古塔区凌河区两个社区首发2万张居民健康卡。6月30日，在凌海、古塔区凌河区两个社区完成发放80万张居民健康卡。计划在12月31日前，完成锦州在籍的所有农民、大约170万居民健康卡的发放工作。2013年12月31日前，逐步完成具有加载金融功能的全市在籍居民所有健康卡的发放工作。

据内蒙古自治区卫生厅许宏智副厅长介绍，2012年3月1日，内蒙古自治区在鄂尔多斯市、呼和浩特市和林县与其他试点省同步启动了居民健康卡发卡仪式。首批发放健康卡达40余万张，参合农牧民通过居民健康卡实现了就诊、新农合结报及新生儿免疫接种一卡通。首批居民健康卡实现了就诊、新农合结报及新生儿免疫接种一卡通。

佛山市卫生局副调研员杨博

广东省佛山市卫生局副调研员杨博介绍，佛山市率先开展了区域卫生信息资源规划的探索。居民健康卡承担了穿起居民健康的信息管理与服务的主线。自2011年1月起，佛山市23家联网医院发放健康卡136万多张，持健康卡就诊达450多万人次，避免重复发卡51万张，首次跨院持卡就诊25万人次，用卡平均达到3.5次。通过发放佛山居民健康卡，解决好机构信息“互通”、老百姓“好用”、行政部门易于“管理”三大需求。他透露，佛山市计划2012年底，为市民发放基于卫生部标准且加载金融功能的佛山居民健康卡，完成居民健康卡在全市12家医疗卫生机构的试点应用。计划2013年底，免费为市民发放佛山居民健康卡100万张，圆满完成卫生部赋予的相关试点任务。

河南省卫生厅信息中心王永峰主任介绍，河南省居民健康卡项目已在省长办公会上确定为2012年河南省四大惠民信息工程之一。计划各省辖市至少选择1-2个示范区，省管县全部开展，2012年年底实现示范区全覆盖，力争达到全省人群的20%，约2000万张；2013年年底，全省以县为单位实现全覆盖，发卡率达到80%，2014年底基本实现全人群覆盖。

据介绍，河南省于2011年9月23日完成了一期7600万张居民健康卡招标工作，确定了5家制卡公司。2011年12月13日，省卫生厅与8家银行签订居民健康卡合作协议。2011年12月，完成5200余名基层（乡卫生院、社区卫生服务中心）信息采集人员、试点医疗机构HIS厂方技术人员培训工作。2012年2月，完成部省两级密管系统采购工作。参与卫生部六大类15项规范的制定。2012年2月28日，部统计信息中心与国密办专家在河南省召开“居民健康卡部省两级密钥系统预验收及生成会议”，并现场生成国家一级根密钥和河南、辽宁、广东、内蒙古自治区省级二级密钥。

推广艰难，须政府大力主导

关于推进居民健康卡的复杂程度，卫生部统计信息中心副主任胡建平曾经这样概括：“医院信息系统，院长说了算；区域卫生信息化建设，局长说了算；做健康卡的时候，谁说了算？市长说了算。虽然是一张小卡，但是技术比较复杂，应用推广更为复杂。”

“项目建设需要有大量的资金做保障，在政府财力有限情况下，积极推进市场运作，通过银行、通讯等企业介入，保障资金的持久性，确保项目建设有效运行。”锦州市卫生局刘华局长说。为此，锦州市通过引入银行合作，完成健康卡制作及金融功能的加载，由电信部门负责联网及网站的维护，医疗机构负责完成各自的系统升级改造，日常维护运营。截至 2012年6月30日，锦州市完成凌海、古塔区、凌河区80万张居民健康卡发放。在农村发放居民健康卡，在城市发放居民健康卡和银医合作卡，与人社局达成协议，将医保卡纳入居民健康卡，实现两卡合一。

刘华局长将锦州市的试点经验归纳为五个“必须”：必须坚持政府主导；必须发挥卫生部门主力军作用，抢抓机遇、勇于亮剑；必须宣传到位、营造氛围；必须抓好顶层设计，边实施、边总结、边完善；必须选择实力雄厚的企业参与。

内蒙古自治区卫生厅许宏智副厅长在总结前期试点的经验时说，居民健康卡建设涉及面广、专业性强、规范要求高，事关人民群众切身利益、医疗卫生服务模式创新和卫生管理理念方式转变，需要政府高度重视和有力推动，政府相关部门鼎力支持。同时，居民健康卡建设需要大量的经费投入和技术投入，需要充分调动社会力量积极参与。利用企业的技术优势和资金优势，形成建设合力共同推进。为保证投入效应的最大化，实现医药卫生机构互联互通、资源共享，需要进一步加强顶层设计，明确建设目标、规范建设行为、统一建设标准，从而保证居民健康卡“跨医院、跨系统、跨地区”应用，实现居民持卡就医、持卡取药、持卡付费、持卡报销。“一卡通行， 终身使用”的建设目标。

河南省在居民健康卡的推广发行方面也面临不少困难：

一是工作量大。全省7900余万参合农民，制卡信息的采集、核对，尤其是照片信息的采集工作量大。

二是资金方面的困难。发放“居民健康卡”是方便群众就医的重大民生工程，不能因此而增加农民的负担。而发卡管卡需要巨大费用，后来考虑到与银行合作。

三是一芯双界面卡加载金融功能尚未得到中国人民银行的批复。

四是安全方面的困难。如何确保居民健康卡在制作、发行、使用等过程中居民身份信息、健康信息不泄露，这又是一个难题。

面对困难与阻力，河南省也在积极设法应对：一、协调各单位，信息采集。二、资金通过与银行协商解决。初步估算需要20多亿元发卡资金，包括卡介质和读卡终端。三、加载金融功能的问题，由于迟迟得不到答复，河南省决定采用卫生部门与银行的联名卡。“原来设计的居民健康卡，没有银行的信息。但是我们不得不做出一些让步，采用联名卡。”河南省卫生厅信息中心王永峰主任说。他表示，2012年底，力争全省健康卡覆盖率达到20%，约2000万张。虽然目前看要完成这一目标，困难还是很大，但无论如何，必须坚持要让老百姓用得上、用得好的发卡原则。

加强健康卡政策配套

据华中科技大学同济医学院附属同济医院信息中心主任张晓祥介绍，为加速推进居民健康卡的发行使用，卫生部近期出台了一系列相关管理办法和技术规范：

一、  居民健康卡管理办法(卫办发〔2011〕94 号)。

二、  居民健康卡配套管理办法和技术规范：

1. 居民健康卡安全存取模块（SAM）卡生命周期管理办法(v1.1)；
2. 居民健康卡产品检测管理办法(v1.1)；
3. 居民健康卡生产单位及产品备案管理办法(v1.1)；
4. 居民健康卡技术规范第二次修订说明；
5. 居民健康卡应用规范(v1.1)；
6. 居民健康卡终端技术规范(v1.1)；
7. 居民健康卡生命周期管理办法(v1.0)（卫办综发〔2012〕26号）；
8. 居民健康卡个人化管理办法(v1.0)（卫办综发〔2012〕26号）；
9. 居民健康卡密钥管理办法(v1.0)（卫办综发〔2012〕26号）；
10. 居民健康卡用户卡命令集(v1.0)（卫办综发〔2012〕26号）；
11. 居民健康卡用户卡及终端产品检测规范(v1.0)（卫办综发〔2012〕26号）；

三、  居民健康卡综合管理信息系统基本功能规范征求意见稿。

锦州市卫生局刘华局长曾经自豪地说，对于居民健康卡试点项目，当地政府是以夺取辽沈战役胜利的气魄和信心，以“勇于亮剑”的精神，在时间紧、任务重、责任大的情况下，全市各部门以超常规的工作状态、以“白加黑”、“五加二”的工作热情创造着奇迹。

锦州，这一曾经改变中国历史命运的重镇，今天所发生的一切，是否会成为中国卫生信息化建设的一个转折点，目前尚不得而知；但是，推广居民健康卡，无疑是卫生信息化建设进程当中的一场大战役，其成败，绝不仅仅牵动整个卫生行业的神经。