写病历时自动评估风险，恩泽医院引入VTE智能防治系统

来源：HIT专家网    作者：台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院信息中心 曹威伟 曹坤

静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism, VTE）的发病率和致死率高，已成为世界性的公共健康医疗保健难题。VTE的智能防治，对于提升医院的医疗质量意义重大。2016年9月25日，国家卫生健康委发布《医疗质量管理办法》，明确了加强医疗质量管理、规范医疗服务行为、保障医疗安全，是未来医疗行业发展的大方向。这一针对性政策的发布，必将有力推动VTE智能防治系统的发展。

2020年4月10日，台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院正式上线VTE智能防治系统（图1）。与一般医院需要护士评估，或需要医生主动打开VTE风险评估表进行主观评估不同的是，恩泽医院的医生进行VTE评估时，系统会根据患者的各项指标进行智能匹配，并自动选择符合的评估子项，既方便了医生的临床工作，又提升了评分的精准度和评估效率。

2019年1月，恩泽医院正式上线临床决策支持系统，包括鉴别诊断、检查分析、检验分析、医嘱审核、手术并发症提示等模块，并制定与完善2万余条规则，自上线以来共触发规则200多万次。为了进一步提升医疗质量管理，有效降低患者VTE发生率，恩泽医院决定基于现有临床决策支持系统，增加VTE智能防治功能。

恩泽医院信息中心与医院质量改进办公室协同配合，结合现有医生工作流程，在电子病历系统中嵌入VTE智能防治系统。基于临床决策支持系统采集的数据源，VTE智能防治系统使用自然语言处理技术，实时分析病历文书、LIS/RIS报告、医嘱等患者完整病历数据，对患者各项指标进行智能匹配，实现VTE的自动评估。新旧流程对比如图2所示。

在患者住院过程中，一旦AI系统根据患者各项指标判断与原有评分不一致时，会提醒医生进行重新评估确认，实现了对患者VTE发生风险进行自动评估、动态监控、预警提醒和防治措施建议等功能（图3-图5）。

“以病人为中心，视质量为生命”一直是恩泽医院坚守的信条。VTE智能防治系统的上线，在一定程度上提升了临床医生的诊疗水平，缩短了培训周期，减少了漏诊风险，降低了工作负担。对于患者而言，降低了VTE发生的可能性，继而避免了相应的医疗费用支出。

【医院介绍】

台州恩泽医疗中心（集团），是一家集医疗、健康、科研、教学、预防为一体的区域综合性公立医疗集团。成立于1901年的恩泽医局，现有浙江省台州医院、路桥医院、恩泽医院三家综合性医院，一家专科恩泽妇产医院。截至2018年底，中心拥有员工6800余人，开放床位3306张，是温州医科大学附属医院、浙江大学医学院教学医院、南京大学医学院教学医院、美国芝加哥医学院和瑞典卡罗琳斯卡医学院的友好医院。中心拥有8个省级医学重点学科（含共建学科）、14个浙江省区域专病中心、23个台州市医学重点学科，拥有先进的医疗设备、高标准的生物资源中心和医学健康研究院。年门诊量423.76万人次，出院16.22万人次。中心坚持以病人为中心，提高质量、提升服务。2013年，中心下属台州医院被授予“台州市政府质量奖”，并获UL授予的中国首家精益实践医院称号；2018年，中心荣膺“2018年度群众满意的医疗机构”称号；2019年，台州医院获“全国质量奖”，成为全国首家获此殊荣的医疗机构。

【责任编辑：陈曦】