常态化疫情防控条件下，电子健康卡面临重大转机

来源：HIT专家网     作者：朱小兵

作为承载个人健康状况信息和跨地域、跨机构共享的基础设施，国家卫生健康主管部门主导推进的电子健康卡（码）在此次疫情防控中的表现如何？能否为疫情防控常态化条件下提供新的卫生健康便民惠民创新应用解决方案？这显然是一道摆在电子健康卡面前的必答题。

2020年9月26日，在海口举行的2020（15th）中国卫生信息技术/健康医疗大数据应用交流暨软硬件与健康医疗产品展览会上，“电子健康卡应用创新研讨会”由中国卫生信息与健康医疗大数据学会健康卡应用与管理专业委员会主办、腾讯公司协办。中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃、国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安、国家卫生健康委统计信息中心主任吴士勇以及副主任周恭伟等，出席本次仅有20多名全国各省级卫生信息化主管参加的闭门研讨会，足见对电子健康卡应用所处关键节点与契机的高度重视。

国家卫生健康委统计信息中心副处长王存库介绍：“目前全国已经有30个省、自治区、直辖市启动电子健康卡。自2020年初新冠疫情发生以来，全国电子健康卡的发卡量迅速增加，已呈现不可逆的态势。”据悉，疫情期间，湖南省依托电子健康卡推出防疫健康码，全省电子健康卡应用得到迅速普及，这也为全国电子健康卡的下一步发展带来了很多借鉴。

疫情之下，湖南省依托电子健康卡快速普及健康码

截至2020年9月底，湖南省共发放电子健康卡超过7800万张。依托电子健康卡发放防疫健康码，成为驱动湖南省电子健康卡发卡量“井喷”的有效驱动力。

“电子健康卡必须提高普及效率。如何迅速覆盖全体居民，是我们考虑最多的一个问题。其次是到底先发卡，还是医院先用？这个‘先有鸡还是先有蛋’的问题，困扰了我们很久。”中国卫生信息与健康医疗大数据学会健康卡应用与管理专业委员会主任委员、湖南省卫生健康委信息中心主任钟卫军表示，“疫情确实是一场危机，但包括电子健康卡在内的卫生信息化工作，在疫情防控中化危为机，一方面发挥了重要支撑作用，另一方面，自身也得到了长足发展。”

钟卫军主任坦言，面对各省推行的健康码技术方案，湖南省保持了定力。考虑到“疫情过后健康码还要不要继续使用”等问题，湖南没有单独开发疫情防疫健康码，而是最先以省为单位，推广基于电子健康卡的健康码。“我们第一时间就敏感意识到：电子健康卡的机会来了。”湖南依托已有电子健康卡的平台，加载疫情防控的高中低风险提示信息，只需对原来的电子健康码标注颜色状态即可，而这个颜色来源于后台的大数据整合。“依托电子健康卡，我们在24小时之内就推出了湖南省的疫情防控健康码。这样一来，极大地促进了电子健康卡的发卡进度，同时激发了医疗机构受理环境的改造动力。”

仅用了短短数月，湖南省就依托电子健康卡实现了防疫健康码的全覆盖。居民通过关注“湖南省居民健康卡”微信公众号，输入身份证号等信息，就可以便捷地领取电子健康卡，并将电子健康码快速升级为红、黄、绿三色防疫健康码。

“湖南省居民健康卡”微信公众号整合了预约挂号、检验报告、健康档案、疫苗接种，以及包括医学检查预约在内的多项便民服务的“互联网+医疗健康”应用，由此解决了“先有鸡还是先有蛋”的问题。湖南省卫生健康委要求各医院改造系统，目前全省300多家二级以上医院都支持电子健康卡的健康码应用。另外，湖南省基层医疗卫生机构的所有系统都采用云模式，全省两千多家基层机构都可以通过电子健康卡提供基本公共卫生服务。

依托电子健康卡发放防疫健康码，湖南省复工复产的节奏明显提速。特别是在满足老百姓就医需求方面，依托电子健康卡的防疫健康码发挥了显著作用。湖南省肿瘤医院自正月初六（2020年1月30日）恢复开诊，在全国疫情最为严重的期间，借助电子健康卡“一卡一码”，实现全流程就医，全力满足肿瘤患者的正常就诊需求。湖南省肿瘤医院谌永毅副院长自豪地说：“借助电子健康卡，我们做到了抗疫情、抗肿瘤两不耽误。”

据介绍，2020年3月中旬，湖南省肿瘤医院全面复工，所有门诊、病区全部开放。湖南省肿瘤医院通过电子健康卡建立了三道防疫“防线”：第一道防线，预约挂号，患者在挂号时不仅要输入身份证号码，还要输入防疫健康码，只有绿码才能预约挂号并到医院就诊；第二道防线，医院门诊针对外地患者设有筛查体系，同样通过输入身份证号码，查询其电子健康卡是否为绿码，绿码可以就医，如为黄码，则需根据国家政策进行隔离，后来优化为采用核酸检测，方便患者就医；第三道防线，针对住院病人，一旦发热，及时通过院内外专家排查是否新冠肺炎。

主动开放、还档于民，激发电子健康卡的生命力

钟卫军主任介绍，实现全省快速覆盖之后，湖南省提出依托电子健康卡打造八大健康应用场景：健康码、健康通、健康证、健康档、健康分、健康券、健康付、健康险，涉及医疗健康8个方面的内容，全部加载整合到健康码上。这样一来，电子健康卡的应用场景越来越丰富，整合的资源越来越多。目前，电子健康卡已经成为湖南省用户规模最大的民生服务移动应用平台之一。

湖南省电子健康卡全面覆盖后，各地智慧城市App都主动与电子健康卡平台进行对接。比如文旅部门景点要开放，住建部门的工地要复工复产，都要求跟电子健康卡平台打通。对此，钟卫军主任认为，电子健康卡平台一定要主动开放，把健康卡的数据共享标准、用户提供给各个城市、各个部门的政务服务、便民服务，让群众少跑腿，数据多跑路。

为什么湖南省的电子健康卡发展迅速？钟卫军主任分析：“疫情防控当然是主要推动因素，同时也与我们这几年的信息化理念变化有很大关系。这几年我们做了很多基础性工作：一是医院信息互联互通，全省所有二级以上公立医院的门诊住院诊疗信息都汇集到省级卫生信息平台，基层医疗卫生机构的所有信息也都部署在这个平台上；二是开放居民健康档案给老百姓，实现‘还档于民’。”

“谁最关心健康档案？老百姓自己。”钟卫军主任认为，以前由公卫人员、全科医生、家庭签约医生帮助老百姓建档案，但由于信息更新不及时，都是“死档”。现在，通过电子健康卡开放健康档案的调阅和建档权限，还档于民，把健康档案交给老百姓自己手中，让他们自己可以查阅的同时，还可以补充完善数据与信息，并开展以家庭为纽带的健康管理的亲情互动。“问渠那得清如许？为有源头活水来。”要解决医疗健康大数据的问题，一定要解决源头数据治理的问题，健康档案管理是基础，要构建有效的源头信息采集机制。通过电子健康卡的开放信息，形成闭环，让老百姓有更多的参与、更优的体验、更好的获得感。

腾讯医疗健康事业部电子健康卡业务负责人吴一凡介绍，2020年上半年，腾讯电子健康卡团队的主要工作重心是基于电子健康卡，协助各地卫生健康委推进防疫出行和疫情期间非接触式就医。截至目前，微信渠道的电子健康卡活跃用户已由2020年年初的千万级别，迅速增长为2亿规模。电子健康卡的未来发展需要做到“发得出去、用得起来、留得下来”。为了顺应环境变化，更好助力全国各地电子健康卡的普及应用，腾讯电子健康卡开放平台近期上线三大助手，包括家庭健康助手、公卫服务助手和智能档案助手，充分发挥腾讯社交平台优势以及科技能力，通过构建健康社交新模式，探索亲情和价值双轮驱动，助力提升居民对于电子健康卡的获得感。

力促“一码通行”，电子健康卡仍需多部门协同

在电子健康卡应用创新研讨会上，金小桃会长指出，电子健康卡推广工作的重要性和必要性经过了时间和实践检验，尤其是经受住了新冠肺炎疫情的重大考验，发挥出了其应有的作用。截至目前在全国20多个省、自治区、直辖市的上线运行，也充分说明了电子健康卡推广工作在技术上的成熟度和可及性。在国内外疫情呈现常态化和长期性双期叠加的大背景下，检验各种“码”的生命力，核心在于三个维度：第一，电子健康卡要高质量发展，要注重面的延展，尽快覆盖全国，惠及全民；第二，增量扩面的同时更要注重提质，千方百计降低差错率，做到安全、稳定、可靠；第三，要做到蹄疾步稳，勇毅笃行，在前期试点基础上认真总结经验教训，强调统一性，重视差异化，结合区域特点逐步推广。金小桃强调，新冠肺炎疫情对人民群众的生命健康安全带来了前所未有的重大挑战，也为电子健康卡业务的发展带来了难得机遇。卫生健康行业各级各类部门及以腾讯为代表的、富有社会责任感的优秀企业要看准时机，谋定而动，以战代练，有所作为，为“健康中国”战略的实施保驾护航，提供支撑。

毛群安司长表示，在疫情防控工作中，一定要解决当前各地防疫健康码兼容互认的问题，实现“一码通行”，虽然有难度，但应该成为电子健康卡现阶段应用的重要目标。为此，下一步应制定健康码的技术载体、数据安全管理等标准。随着疫情防控的常态化，客观上要求整合电子健康卡（码）的信息；而要真正实现疫情常态化防控，必须依托电子健康卡这一有效的工具。希望及时总结推广湖南、山东、吉林等地基于电子健康卡上线防疫健康码的案例，统一思想，继续努力，让电子健康卡成为“公认的品牌”。

截至2020年7月底，全国电子健康卡发卡量已经超过5.6亿。其中，湖南、山东等地的电子健康卡发卡量更是增长迅猛。这些省份在推行电子健康卡方面，存在两大共同点：其一，当地卫生健康部门坚持顶层设计，疫情期间基于电子健康卡发行了全省防疫健康码，并发挥了实际作用；其二，在省级行政区划大数据治理和共享层面，卫生健康部门与当地大数据局等实现了有效的紧密协同。这些省份的经验和做法，带来很多宏观治理层面的思考，或许预示着电子健康卡终将迎来属于自己的重大转机：不仅是一张应对危机的卡，更是成为一张整合资源的卡、服务民生的卡。

【责任编辑：陈曦】