一场关于移动医疗“十年之痒”的尖端告白

来源：HIT专家网    记者：朱小兵

已经伴随中国移动医疗近10年发展历程的上海京颐信息科技有限公司执行副总裁邵华钢用“十年之痒”来比喻当前移动医疗终端的处境。6月6日，CHINC 2013期间，在由英特尔（中国）有限公司主办的“智慧医疗  互联芯通”移动医疗研讨会上，来自业界顶尖厂家的代表纷纷“表白”自身对于移动医疗的各种感触和判断，堪为一场关于移动医疗“十年之痒”的尖端告白。

移动医疗，是当下中国医疗信息化“当红”议题之一。6月初于河南郑州落幕的2013年中华医院信息网络大会（CHINC 2013）期间，也毫无悬念地刮起一股移动医疗旋风。已经伴随中国移动医疗近10年发展历程的上海京颐信息科技有限公司执行副总裁邵华钢用“十年之痒”来比喻当前移动医疗终端的处境。

“我个人以为，移动医疗虽然这几年比较热，但是还是处在一个探索的阶段，其中一个很重要的探索内容就是不同终端技术的应用，我们到目前为止还没有找到一个让大家都十分满意的方案。”解放军总医院医学信息研究所副所长薛万国如是说。

移动医疗两大“命门”：用在哪、为何用？

“移动医疗必须关注两个重要方面。第一，用在哪里？第二，为什么而用？即移动医疗用在什么样的场景下，用了以后对相应的场景有什么样的影响。”英特尔（中国）有限公司行业合作与解决方案部数字医疗中国区经理黄庆春如是说。

英特尔（中国）有限公司行业合作与解决方案部数字医疗行业中国区经理 黄庆春

其实移动医疗用的场景目前主要有四种：

1、信息浏览。譬如，医生需要查询病人各种相关资料、检查检验报告；病人需要看到自己的挂号信息、诊疗费用等。

2、采集数据。很多医院已经走向无纸化，电子化数据的采集，必然需要移动设备的大量应用，因为患者在就诊过程中是流动的。

3、业务协同。通过移动设备的应用，可以让不同医院、不同医生在不同的场合，开展远程会诊等业务协同。福建省立医院牵头给参加远程会诊的约40多名放射科医生配了带3G上网功能的笔记本。当有远程会诊需求的时候，医生可能不在病房，但无论医生在出差或者开会，都能通过3G网络登录会诊平台。

4、数据流通。信息不只存在电脑、服务器，也能存在手机等移动终端上，获取信息的方式越来越丰富，数据的流通和分享会更便捷。

乱花渐欲迷人眼：移动终端如何选？

对于医院而言，可能很容易陷入这样的纠结：应该怎么去选择合适的移动医疗终端？

目前，没有一款移动设备可以满足医院的所有需求。每一款移动设备都有其特定的适用场景。现在市场上主要有四种设备：平板PAD、笔记本电脑、台式机、智能手机。

Win 8 Metro风格的移动医疗应用展露头角

智能手机的便携性或者数据查看方面都非常简单，但是不适合大量的数据录入、以及安全管理等；而台式机在安全管理方面较好，但是移动性比较差。平板电脑可能是相对比较折中的选择，当然它也有自己的局限性，在大规模数据录入时，需要配上移动的键盘。所以，在医院的不同场合、不同的应用环境、不同的应用目的，应该选择不同的产品。

“我们公司一直在内部探讨，能不能给护士装备两种终端？一种是手持的四到五寸的，主要用来扫描、核对医嘱，我们称之为轻量级的应用。另外再给护士配备一种七寸到十寸左右的平板，可以做录像评估、床旁评估、相关风险评估。”邵华钢说，“2004-2005年，我们做护理信息化，很多评估单子都没听过；现在，各种护理表单特别多。这些评估在很小尺寸的终端上做是很费劲的。所以，我们希望帮助护士用iPad这样的平板来做，不仅功能比较丰富，价格也还比较便宜。”

对于医生来说，移动终端也有两种方案。第一种方案是一机两用。选择屏幕大一些的平板，如十寸或者十一寸，最好是Windows 8操作系统——好处是两种界面均可操作，既可以手指操作，又可以鼠标操作。当医生拿到病房，可以切换到手指操作；回到办公室，换回传统桌面，一台电脑当两台用。还有一种方案是一机一用。屏幕七寸或八寸，好处是可以塞到医生白大褂的口袋里。

黄庆春表示，英特尔非常重视移动医疗所带来的计算需求，并采取四个方面的组合策略加以推动：第一，推出一系列最新英特尔架构的移动终端产品。目前，从最小五寸左右的智能手机、智能平板，到最大的平板设备、超极本、带触控功能的笔记本电脑，英特尔均开发了一系列产品，可以提供给医院用户不同的合适选择。第二，与移动医疗应用软件开发商合作，将传统的医护工作站逐步迁移到触摸方式上来。英特尔将重点扶持安卓、Windows 8应用开发商。第三，及时展现优秀的行业应用。为此，英特尔在研讨会当天正式推出了2013“英特尔杯”中国移动医疗好应用大奖赛。第四，作为全球公司，英特尔致力于世界各地本土移动医疗提供商合作。希望搭建一个学术交流平台，把国外的经验引进来、把中国的经验带到国外去，拓展全球同行的视野。

移动应用：绕不开的“三道坎”

“经过对100家医院的调研发现，几乎每一家医院在进行无线网络建设的时候都会想到三点：信号覆盖、大数据传输、安全的防护。”锐捷网络的医疗行业顾问王健说。

信号覆盖的好坏，直接制约了医院开展移动医疗。在一个非常标准的病房环境，无论是移动查房还是移动护理，在紧邻卫生间角落的病床旁，都会很大程度受到无线信号不稳定的困扰。基本所有的医院都发现这是一个“拦路虎”。传统的解决办法对此爱莫能助，锐捷网络通过“智分”天线，把位于走道的AP上的天线分出来，并延伸到病房，使得移动终端可以很容易地把信号传到天线上，然后再传到AP。正是这样一种微小的改变，解决了无线信号覆盖死角的问题。

移动医疗还须解决日益拥塞的大数据传输问题。锐捷网络医疗行业经理杨靖介绍，早在2009年，锐捷网络开始做北京大学肿瘤医院的移动医护，医院提出要做全院的PACS影像调用，尤其是移动医护上的PACS调用，这对当时的无线网络带来了非常大的挑战。当时，无线网络的技术标准还停留在54兆802.11g。

“大数据还有一个核心的应用，就是多业务，包括基于无线的心电监护，手术示教的视频传输等，这对于院内无线网络的要求非常高。”杨靖说，“所以我们从一开始做医疗行业的时候，特别关注这类大数据传输的业务应用的保障，包括有线和无线的。在802.11ac标准发布之后，锐捷网络一直在关注新技术的落地。锐捷网络全球首家发布了基于802.11ac的无线设备，带宽性能达到了1300兆。”

杨靖坦言，在802.11AC新时代来临的情况下，目前还没有一家医院真正能够进行有效的落地。原因是移动终端尚未跟进。即基于802.11ac的无线网络已经就绪了，但是移动终端还是比较欠缺。

几乎所有的平板电脑和PDA最终汇集在护士站。这是目前医院数据带宽接入最密集、要求最高的地方之一。锐捷网络通过独有的双频天线，将原来150M的802.11n的协议的带宽提高到300M。每个房间都可以有一个2.4G的300M带宽和5G的300M带宽，每个房间的最大接入带宽可以单位600M，而且是单流，天线功率不影响人体的健康。

安全防护方面，目前典型的医院应用场景之一是移动终端身份认证。即移动医疗终端接入医院无线网络时，出于安全考虑，一般都会对它进行身份认证，以防止非法终端的接入。一般是打开终端之后先连到无线，系统自动弹出“身份认证”界面，输入用户名、密码进行验证。这一过程中，输入一次要花费医务人员较长的时间。而且使用过程中，可能会下线，再次使用时需要重新输入用户名和密码。如果每天可能要输入很多次，长此以往非常麻烦。锐捷网络针对此问题采用了“无感知认证”技术，一台移动终端只要一次认证之后，终身不需要再输入密码。

移动终端：“十年之痒”问前程    

上海京颐信息科技有限公司执行副总裁邵华钢介绍，京颐信息科技是一家专业的从事移动终端应用系统解决方案的软件厂商，恰恰也是无线网络和各种移动医疗终端的“用户”。

企业级安卓版、工业级封装的摩托罗拉系统MC40

邵华钢认为，无论是从尺寸、计算能力、工业的防护等级、无线网络的支持，以及诸如扫描、智能识别等功能来看，移动终端已经发生了巨大的变化。

他介绍，两三年前，医疗行业采用的大概就是2.8寸或者3.5寸的终端，安装的是Windows CE操作系统、工业级封装、带条形码识别、支持无线网络。这一方案曾经风靡一时，被称作移动医疗的“黄金方案”。但是到今天，这个“黄金方案”受到了越来越多的挑战。为什么？因为移动终端的操作系统出现了“三国鼎立”的局面：苹果的iOS、安卓的崛起以及Windows8和Windows Phone的兴起。操作系统呈现多样化趋势，终端屏幕尺寸也由原来一成不变的2.8寸，演进到4.3寸、5寸、5.5寸，甚至还有6寸、7寸、8寸、10寸、11寸、13寸，可谓百花齐放。

邵华钢分析，对于移动终端的选型，医院用户的需求很简单：首先，肯定是要有用、临床业务用得上。第二，在有用的基础上，希望对于医院业务有非常大的帮助，而不是不疼不痒的，不是可有可无的。任何移动医疗终端，必须满足这两个前提需求。接下来，移动医疗终端还必须具备两个特性，容易使用、用户比较满意。这是更高层次的需求。

对于医院来说，移动信息化的需求到底是什么？邵华钢认为，首先无纸化是最普遍的需求，尤其是电子病历、电子医嘱等已经非常普及了，医院希望能够用信息设备处理这些问题。第二，是随时随地的使用。医院希望及时、正确、无处不在地使用信息系统。第三，提升医疗质量和改善病人安全。最近一版的三甲医院评审方案在多处提到，要通过类似条码等唯一的标识手段来标识病人的身份，还有相关的智能监控手段。第四，为病人服务。比如床边照护、生活、娱乐和自助查询、收费等。

桌面虚拟化：助力“移动”莫等闲

在移动终端极大丰富的同时，桌面虚拟化技术的应用潮流，对于移动医疗无疑再添一把柴。特别是，桌面虚拟化技术使得应用与平台无关，可以将现有的应用系统部署到各种移动终端之上——虽然现有应用的界面并不一定是最适合最新的各种先进的平板电脑，但确实可以让医院快速体验到桌面虚拟化的便利，包括极大地增强办公、医护业务的移动性等。

升腾资讯是星网锐捷的全资子公司，是国内最早从事瘦客户机的开发以及销售的公司，从事瘦客户机已经10多年。在虚拟化和云计算浪潮下，升腾资讯也推出了桌面云解决方案，与VMware和思杰（Citrix）合作开发桌面云产品，在能源、医疗、政府等行业都有项目已经落地。

升腾资讯桌面运营产品线工程师周明轩介绍，升腾资讯针对医疗行业，制定了专门的桌面云解决方案。他说，医务工作者使用计算机的水平参差不齐，大家都希望有更加快速、便捷、简单、可靠的使用环境；医院信息部门期望可以有更加便捷、简单并且人力和时间成本更低的IT管理方式。桌面虚拟化解决方案，恰恰可以破解这些问题。

无论是医生办公——就是医生站和护士站的PC，还是护士推车、平板等，包括出差办公、院前急救、下乡诊疗可能携带的笔记本PC等，升腾资讯医院桌面云解决方案的逻辑架构就是，把这类设备与操作系统和应用分离开来，让医护人员的桌面都运行在医院的数据中心中，以虚机的方式在服务器上运行。这些虚机的画面，通过网络交付到用户的桌面终端。既可以通过有线交付到医生站、护士站，也可以通过无线交付移动护理的小推车、平板上，甚至可以通过外网交付到院外的笔记本PC。

据介绍，江苏省常熟第二人民医院在2012年8月实施了第一批100个虚拟桌面，涵盖医生站、护士站、药房以及行政办公，2013年又部署了第二批100个虚拟桌面。除了手术室等一些特殊的位置之外，大部分的位置都开始尝试使用桌面云。