云柿信息：眼科专科信息化的十年探索 | 2024年HIT热点趋势研讨会

来源：HIT专家网    作者：孙婧 整理

“眼科专科信息化，需注重专科数据治理和结构化病历，以提升诊疗质量。十年求索，颇有成果，但深感前路漫漫。”

2024年1月20日，在“2024年HIT热点趋势研讨会”上，北京云柿信息技术有限公司（以下简称“云柿信息”）市场经理赵欣分享了云柿信息在眼科专科信息化领域深耕十年的成果和心得。

眼科专科信息化的现状及痛点

云柿信息成立于2014年。成立以来，即致力于打造眼科专科信息化一体化平台，主要研发人员有长期的眼科从业背景，力求“眼科人做信息化”。

赵欣首先分析了当前眼科专科信息化的现状。近年来，在技术及政策推动下，眼科手术、近视防控市场量扩增，带动眼科专科信息化的需求增加：一是在新型手术及新型药物方面，出现白内障导航手术、基因治疗、眼内药物注射等。患者对手术预期提高，从“看得见”变为“看得清”；二是青少年近视防控已成国策，视光中心、屈光中心等二级学科发展较快。

与其他专科相比，眼科诊疗有其特殊之处，通用型医院信息系统难以满足眼科专业细分化、流程复杂化、诊疗精细化的需求。比如，眼科二级学科多，可细分为十几个二级学科；就诊流程不同，患者要先进行视力、验光、眼压等基础类检查；检查有多种顺序要求，有的需要不散瞳做检查、有的需要点散瞳药水；医生在诊室要实时看到检查结果；眼科医生习惯在病历上绘图，用图形标示疾病等。

因此，眼科医生需要专业的专科系统来提升诊疗质量，并汇集数据做科研。

与此同时，当前的眼科专科系统普遍存在诸多痛点，主要为：

一是通用型电子病历系统难以满足眼科需求。很多综合医院的眼科医生只能在通用型电子病历上“修修补补”。病历很难满足眼科医生对双眼诊断做大段文本书写的需求；医生绘图只能靠手绘，然后进行标注。病历记录不清还易引发不必要的医疗纠纷。

二是眼科设备与放射科PACS连接难。眼科检查设备的特点是种类多、非标准接口多，有超过20种、共200多个型号，其中90%的接口为非标准接口。因此，放射科PACS难以接入眼科设备，多数眼科医生还在看纸质检查报告。

三是眼科检查数据保存难。眼科检测视力或验光，一般检测结果会打印成热敏条码。此类条码的数据无法进入医疗系统，不便长期保存；条码一般由患者保存，经常用后即丢，打印结果易褪色或消失，医生很难获取患者的历史检查结果。

云柿信息“十年建一平台”

针对以上诉求和痛点，云柿信息用10年时间，搭建起一个较为完备的OPERA眼科信息化平台。平台主要成效如下：

一是建成眼科标准结构化数据库。其中包括：（1）眼科疾病数据库，现已完成497个病种的临床路径建设。（2）眼科检查数据库，已涵盖27大类检查数据。（3）眼科影像数值数据库，包含眼科影像数值数据20000多条。（4）眼科临床术语数据库，已收录超过10000条临床术语。（5）眼科质控数据库，包含6大维度、300余条规则。

二是提供专业化的眼科门诊诊疗流程信息化解决方案。云柿信息与眼科医生共同探讨眼科信息化业务流程，包括患者视力、眼压、验光等预检项目数据如何传输，门诊医生如何使用眼科专用门诊电子病历系统进行书写，如何开具特检，如何检查，以及眼科设备如何对接、报告如何书写等，形成一套眼科特有的无纸化诊疗流程。

三是建设结构化的眼科电子病历，确保病历质量。眼科信息化平台与HIS深度集成，无需单独登录系统，自动同步HIS诊疗数据。接入辅助检查设备，病历可自动填充电子视力表、眼压仪、干眼仪、验光仪等数据。

电子病历全结构化，按照不同专业组整理科室标准诊治模板。左右眼分开展示，自带绘图功能，符合眼科医生使用习惯。

电子病历与眼科疾病数据库打通，可自动校验医生书写内容，包括异常值等。提交过程中自动提醒临床诊疗规范，确保诊疗质量。

四是眼科PACS汇集全面完整的诊疗信息。眼科影像管理分析系统OPERA-PACS，可做到与各类眼科设备的100%对接，并具有原始图像浏览分析、多模式影像浏览、疾病进展监测、精细化管理等功能。

眼科医生习惯在PACS系统内查看断层影像。通过多模式影像浏览功能，医生可将不同设备输出的影像放在同一界面上对比浏览。患者术后，眼科PACS可汇集各设备的影像数值，自动生成曲线进行分析，以便医生及时了解患者疾病进展。

五是搭建眼科临床科研一体化管理平台。在科研方面，云柿信息与中山大学中山眼科中心合作，打造眼科临床科研数据平台。目前平台已纳入超过40个眼科IIT项目（Investigator Initiated Trials，指研究者发起的临床研究），可进行药物临床试验，以及相关科研数据采集与分析。

六是注重系统集成，实现与全院数据的互联互通。眼科数据与全院数据无法互联互通，是当前的眼科信息化的痛点之一。云柿信息加强了系统集成能力，可与医院HIS系统进行无缝整合，眼科专科系统可嵌入HIS系统中；还可与医院其他第三方系统，比如LIS系统、影像中心、数据中心进行对接，实现数据互联互通。

七是侧重加强眼科二级学科信息化建设。因眼科每个二级学科的患者管理、医生使用需求有很大不同，因此，云柿信息建立了独立的二级学科管理平台，对每个二级学科科室、每个科室的整体业务流程，进行定制化管理，实现无纸化、智能化诊疗。

八是建立眼科真实世界研究专病库，可对接全院临床科研数据平台。眼科二级学科的医生非常重视科研。在科研方面，云柿信息建立了眼科真实世界研究专病库，提供历史数据迁移与抓取功能，新纳入患者也可及时纳入真实世界研究。

专病库可与医院综合性临床研究平台进行数据交互，结合知识图谱、标准数据库，实现数据连续性与完整性。

赵欣介绍，云柿信息与北京同仁医院合作“全球最大黄种人葡萄膜黑色素瘤专病数据库”项目，课题组共获得国家级课题3项，申请发明专利6项。

眼科专科信息化前路漫漫，仍将持续探索

“经过多年努力，公司已有超过100家用户，在港澳地区也有很好的尝试。2021年，承接香港医管局‘全港眼科PACS联网项目（2021-2023）’，连通香港12家公立医院所有眼科设备，数据实时上传至香港医管局信息系统。”赵欣说。

云柿信息对眼科专科信息化的心得体会，主要有以下三点：

1.要注重眼科专科数据采集，结构化病历、多模态分析、多维质控，以确保临床诊疗质量及科研数据应用。

2.眼科专科系统可与医院全院信息系统互联互通，形成完整的数据闭环。

3.通过眼科二级学科信息系统的应用，可提升二级学科精细化诊疗和管理水平。

展望未来，赵欣认为，AI眼科电子病历、智能导诊等都是未来发展方向。云柿信息也将继续把眼科信息化的事业做实、做细。

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