县域医共体总攻时刻的“东软创新方案”

来源：HIT专家网     作者：朱小兵

2024年4月24日，北京，人民日报社大厦21层初心厅。东软在此间隆重发布东软创新型县域医共体解决方案。

东软集团副总裁兼智慧城市研究院院长姚勇给行业带来县域医共体“东软创新方案”。

县域医共体建设“发起总攻”

2023年12月29日，国家卫生健康委等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，要求推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，大力提升基层医疗卫生服务能力。该政策要求到2024年6月底前，以省为单位全面推开紧密型县域医共体建设；到2025年底，力争全国90%以上县（市）基本建成紧密型县域医共体；到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。

“这意味着，县域医共体建设要发起总攻了。”姚勇说。

中国医疗信息化行业，一直是政策与标准主导的“政策市场”。县域医共体更是如此。

2017年4月，国务院发布《关于推动医疗联合体建设和发展的指导意见》，首次提出县域医共体——即以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理模式。

早在2017年，浙江省开始县域医共体建设试点，而东软在安徽滁州天长市承建了县域医共体信息化案例。

2019年5月，国家卫生健康委发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，并于同年9月印发紧密型县域医共体建设试点省和试点县名单。

2020年8月，国家卫生健康委印发紧密型县域医共体建设评判标准。

有数据显示，截至2023年底，全国已有828个县被确定为医共体建设试点县。

难在能否可持续发展

县域医共体的根本目标是建立以居民健康为中心的县域医疗卫生服务体系，实现大病不出县、小病不出村。因此，县域医共体改革和建设，成为当地“一把手工程”，牵一发而动全身。

姚勇认为，当前县域医共体建设普遍面临多重挑战。

首先，医保基金面临超支压力。基金收入下降，老龄化带来医疗费用快速增长，患者外流，县域外就用费用偏高。

其次，医疗服务能力薄弱。区域学科功能布局不均衡，牵头医院学科能力与发展滞后，基层机构服务能力单一，村医能力不足，专业人才缺乏。

第三，医疗运营亏损。由于患者就诊量不足，医保收入减少，人力、床位、设备等资源配置效率不高，集中带量采购和医疗服务价格改革后收入结构调整不到位，大部分医共体牵头医院基本上处于亏损状态。

第四，可持续发展受限。县域医共体建设，普遍面临财政投入、自身经费、筹资方式有限的困扰。

第五，信息化支撑不充分。医疗服务信息不连续，系统无法支撑业务有效协同，数据不能充分共享，数据价值未能有效利用。

“多重因素叠加，倒逼医共体不得不思考它的当下和未来。如何实现可持续发展？”姚勇说。

显然，县域医共体的可持续发展，不单单是一套信息技术方案就能解决的。

东软破题

如何破题？东软的答案是：以“卓越运营”为导向。

姚勇介绍，东软将紧密型县域医共体所处的发展阶段划分为三类“画像”：

运营艰难、亟需变革。表现为：医保超支压力大，医疗服务能力整体不足，运营管理意识弱，患者外流严重，区域经济欠发达，人均医疗消费水平低。

勉强维持、寻求突破。表现为：基层医疗服务能力不足，面临较大跨区域竞争压力，需要在运营效率、业务协同、管理规范等方面实现突破。

发展良好，创新引领。表现为：发展基础良好，有通过数字化转型和生态合作创新进一步提升运营管理成效的需求。

与一般技术解决方案不同，东软创新型县域医共体通过提供涵盖保险保障、基层家医、运营管理、学科建设、医药流通、数据要素、数字平台、智能设备的八大赋能板块，和一个涵盖云网、安全、信创体系的数字化基础设施，帮助紧密型县域医共体实现“卓越运营”。

其中，最突出的亮点是，在提供信息技术方案的基础上融入两大创新举措：一是引入商业保险服务，为县域医共体带来责任型健康保障管理，为县域医共体资金平衡运营注入新机制。二是配套提供东软基于数据驱动的咨询服务，赋能医共体运营管理。相关咨询团队由来自东软熟悉医疗机构相关业务的数据分析和运营管理专家组成。

“虽然我们的方案很全，但我们不求在所有县域实现方案全覆盖，而是因地制宜，为不同县域提供其最需要我们提供的服务。比如，可能有的县域只选择咨询服务。”东软集团联席总裁徐洪利表示，东软更多是站在管理和咨询的角度去求解县域医共体的需求，而不是仅仅局限于提供信息技术本身。东软的目标是争取能够在10%-15%的县域提供自己所擅长的服务。

2024年初，东软宣布全面开启解决方案智能化战略，并根据新业务战略布局调整优化组织和生态，旨在打破传统业务条线分割，横向整合业务优势，实现集成创新。创新型县域医共体解决方案的出炉，正是这一组织业务变革的直接产物。

徐洪利强调，创新方案的设计和落地，得益于东软30多年的积累，从最初做社保信息系统到后来进入医院信息化领域，以及医疗设备、互联网医疗、医院运营管理、商业健康险等领域全面布局。今天，医院的高质量发展，必须是在医保支付方式改革的前提下来考虑问题，医院可持续发展的逻辑已经发生根本性变化。在三医协同改革攻坚的大趋势下，东软做了这么多年医疗付费方和医疗服务提供方的系统，各项业务之间的融合，可以催生“化学反应”。

据悉，东软创新型县域医共体解决方案，已经在沈阳市法库县落地。该模式下，由商业保险公司负责兜底县域医共体医保资金支出，并且由其购买东软的管理咨询服务。通过现场分析数据，将结果反馈给医院和保险机构，帮助县域医共体改善运营管理，由此可望走上一条可持续发展之路。

这再次证明，医疗行业的数字化转型，不会是传统范式的数字复刻，而是在消灭传统范式的同时，创造新的范式——且必定是基于数据驱动的范式。

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