【峰言风语】让病人标识信息不再混乱：医学信息集成平台之EMPI

3.消息规则

现在的集成平台，医疗行业大部分采用了HL7V2.x的消息格式。而新加坡已经有几家案例用HL7V3.0。国内用V3.0的北大人民医院应尚属首家。V2.x和V3.0各有其优缺点，图3简单地标识其发展历史和对比改进。图4是两种消息格式的对比，V2.x被戏称为管子和伞的语言，与V3对比差别应一目了然了。

这一部分内容严格来说不属于EMPI的范畴，但如果是基于IE基础上的，消息格式的不同对于实施难度、成本等会造成一定的影响。

图3  HL7发展史及V2.x和V3的对比

 图4  HL7v2.x和HL7v3.0消息格式对比

4.实施步骤

如图5所示，我们用时间轴和事件轴来说明一下EMPI系统的实施步骤。

图5  EMPI实施步骤

（1）历史数据清洗

因为现在的医院要实施EMPI，系统中已经存在很多数据了，所以首先要对历史数据进行清洗，这一步也正是EMPI的技术核心所在。

100%的相似或100%的不相似都很好判断，而对于疑似却很难处理的，目前有Levenshtein distance等18种算法进行匹配，其流程大致为先对数据标准化，然后选择匹配对象，再进行比对与评分，最后可以设置分值是自动合并还是人工干预。

所以EMPI主要是历史数据清洗后进行合并或者拆分，拆分完成上述EMPI建设的第一个目标，合并完成第二个目标。

（2）其他系统贯穿使用

这个步骤里存在两种方案：一是各个系统增加字段保存EID，二是用EID替换原先系统的PID，这两种方案的实施又会影响后面所说的应急方案，对于生产系统的厂商来说改动的工作量不同，技术实现方法也不一样。