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“根治”患者身份唯一性识别之痛,傲医有了新方案

来源:HIT专家网      作者:龚晨

2023年11月7日,在“全国医疗机构信息互通共享三年攻坚行动新闻发布会”上,国家卫生健康委规划司司长毛群安介绍,从今年起将开展全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动,力争用三年时间,在医疗健康信息全国互通共享上取得标志性进展。

准确、完整的患者基本信息,是全国医疗机构信息互通共享的基本前提和重要基础。但事实是:患者身份信息的确定是医院信息化工作中最基本也最困难的工作之一。

近日,傲医(原Orion Health Rhapsody)在国内引进“患者唯一身份识别与管理系统”。该产品于2005年问世,经过近20年的产品更新与迭代,已在世界多地的区域卫生及医院信息化项目中得到应用,为全球医疗机构用户产生超过3亿个唯一标识符(UID)、匹配数十亿条医疗健康记录,高效解决患者身份唯一性识别的痛点问题。

已在美欧多地得到深入应用

在传统的医疗系统中,患者的医疗信息分散在不同医疗机构之间,且不同机构的患者身份识别方式各不相同,由此导致患者信息共享和管理的困难。

为提高医疗机构内部和跨机构之间的信息流通效率、准确识别和追踪患者的医疗历史等,傲医“患者唯一身份识别与管理系统”应运而生,并在过去20年中在世界多地的医疗卫生领域得到深入应用,具体价值表现在如下方面。

1.降低患者数据重复率,减少手工操作用时

在美国,宾夕法尼亚州卫生信息平台(简称KeyHIE)接入了超过500家医疗机构(包括医院、诊所、家庭护理机构、药店等),为超过580万名患者提供医疗健康服务,纳入1000多万份电子健康档案。

借助傲医“患者唯一身份识别与管理系统”,KeyHIE信息团队清理了超过1200万条患者信息不一致的健康记录,将电子健康档案的重复记录率降低到小于1%,相当于每月节省743小时的手工数据修复工作用时。

2.无需改变医疗机构原有患者识别方式

在英国布里斯托尔,致力于推动当地居民健康信息互通共享的大布里斯托尔数字护理计划(简称GBCC)遇到的难点是:由于地方政府、社区护理、精神卫生、全科医生和急诊机构有着截然不同的患者身份识别方法,造成患者信息重复或缺失,难以整合为统一的医疗健康记录。

引入傲医“患者唯一身份识别与管理系统”后,在不改变各类机构原有患者识别方式的前提下,GBCC将超过650万个不完整或重复的医疗记录整合为300多万个完整记录,实现居民健康记录与社会护理记录的精准匹配。

3. 打破行业壁垒,实现跨行业的数据交换

除医疗行业内的患者信息共享外,在涉及金融支付、医疗保险等跨行业数据交换中,同样存在用户身份唯一性识别的问题。

在美国犹他州,傲医“患者唯一身份识别与管理系统”不仅为犹他州卫生信息服务网(简称UHIN)提高了患者身份信息匹配的准确与高效程度,在疫情期间为新冠案例监测和报告提供了有力支撑,同时也助力商保索赔业务的顺利开展,为多个医疗健康信息跨行业融合服务应用消除障碍。

系统构成和主要特点

总体而言,傲医“患者唯一身份识别与管理系统”由患者主索引系统(EMPI)、医疗卫生机构注册平台和医患关系注册平台三部分组成。

其中,患者主索引系统(EMPI)的用途是准确关联患者的身份识别号,将同一患者分布在不同机构、不同系统中的诊疗信息进行完整、准确采集;

医疗卫生机构注册平台可构建集中聚合视图,用于注册、整合、查找、维护和共享整个区域/机构内外所有医疗服务提供者的信息,包含人口统计数据、资格证书、执业地点、组织关联、通信方式、角色和权限以及其各种潜在属性(或关系)等;

医患关系注册平台的作用是在医疗体系中推导、展现各种医疗实体之间的复杂关系,例如:患者与其紧急联系人或亲属之间的关系、患者与主治医生之间的关系、医护人员与医疗机构之间的关系等。

引入“医疗卫生机构注册平台”和“医患关系注册平台”后,不仅能够从信息化的角度帮助医疗卫生管理机构对区域内的医疗卫生机构进行管理,也能够显著提高EMPI的数据治理效率和准确度,这正是傲医“患者唯一身份识别与管理系统”与传统EMPI的区别所在。

傲医“患者唯一身份识别与管理系统”具有如下核心能力。

1.高精度匹配算法可将患者身份匹配正确率提升至99%以上

借助高精度匹配算法与“人口属性使用概率匹配模型”,系统使用包括地址验证在内的超过20种概率算法和确定性算法的组合,对传入数据集进行全面分析,可在源系统中对每个人口属性的唯一性和可靠性进行评估,并识别患者身份与关系,最大程度地消除误报与漏报。多个项目实践证明,通过合理配置匹配模型与算法,可将患者身份整体匹配的正确率提升至99%以上。

美国医学信息学协会的研究发现,使用格式标准化的患者地址,可以将患者身份匹配率提高3%。系统提供即插即用的“地理信息验证”功能,将地理信息与EMPI结合使用,对患者住址的确切坐标进行地理编码,以标准化所有患者地址。这种方式一方面可减少重复创建患者记录的几率,另一方面可帮助患者准确转诊或找到最近的医疗服务机构。在实际项目中,该系统可在患者地理信息捕获的过程中减少超过20%的数据输入错误,并自动验证与修正患者地址。

2.注重数据治理,从源头防止重复记录

系统重视从源头加强数据治理,提供数据质量管理(DQM)功能,帮助用户跟踪导致数据质量问题(如重复记录)的数据来源,并支持用户个性化的数据治理策略部署。系统提供企业级的数据搜索能力,可在源系统数据质量存在显著问题的情况下,快速定位存在问题的实体,在发生重复记录时立即发送通知,在源头加以杜绝。

3.丰富的集成能力与高可用性

通过丰富的内置API以及数据接口等多种形式,可与各类医疗业务系统快速集成,并支持批处理和实时模式,用于从不同来源获取数据。由于面向多家医疗机构的多个系统,系统的稳定性与高可用性要求高。借助基于OSGi的现代Java执行容器、基于云的SaaS服务等多种形式,系统使用多个节点和负载均衡器来满足调用需求,确保高可用性。

4.保护患者个人信息与隐私安全

在大规模患者信息互联互通与共享使用中,患者的个人信息保护与隐私安全至关重要。系统采用严格的权限控制,细粒度的访问权限控制可深入到每条记录的属性级别,以控制患者记录中的哪些部分可供访问与修改。在系统使用过程中,所有交互都会被详细审计,以便清楚了解哪些系统、哪些用户执行了特定的数据修改与查看任务。

将适用于多类国内医疗应用场景

在中国,无论是区域卫生信息平台、集团化医院,还是区域医疗中心、互联网医院,都面临患者身份唯一性识别的痛点。

傲医“患者唯一身份识别与管理系统”可以根据上述典型业务应用场景,在不同业务系统中提供患者身份管理的唯一参考来源,并在不同系统和业务场景中实时自动匹配患者的健康记录。

1.居民电子健康档案务实应用

当前,推进居民电子健康档案务实应用是区域全民健康信息平台的重点任务之一,如通过区域全民健康信息平台居民端、家庭医生签约服务App等应用整合平台辖区内各级医疗机构基本公共卫生、预约挂号、门诊和住院信息查询、检查检验结果查询、健康状况评估、用药信息查询和指导、慢病管理等服务。

居民电子健康档案的核心数据来源是区域平台对接的各医疗机构电子病历系统中的患者诊疗信息。由于接入平台的医疗机构和系统数量不断增长,也势必产生大量重复和不完整的患者诊疗记录。傲医“患者唯一身份识别与管理系统”将确保居民身份的唯一性和医疗健康信息同步的实时性,支持各类居民电子健康档案务实应用。

2.集团化医院的同质化管理

“同质化管理”是集团化医院的信息化建设核心主线。《关于规范公立医院分院区管理的通知》明确要求,公立医院主院区与分院区之间要实现医疗质量同质化、统筹调配医疗资源、互联共享数据信息。借助傲医“患者唯一身份识别与管理系统”,能帮助尚未建设EMPI的集团化医院实现跨地域、跨机构的医疗信息共享,让患者无论在哪个分院区都能接受到连续、统一的医疗服务。

3.提高互联网医院的管理效能

互联网医院可以注册来自不同医疗机构的医生,接受来自不同地区、不同医疗机构的患者咨询和问诊。借助该系统,医生可以准确获取患者的历史医疗记录和健康信息,从而为线上患者提供更准确的医疗建议。同时,“医疗卫生机构注册平台”还将有助于互联网医院平台对接入的医疗机构进行有效管理。

4.跨行业数据共享创新应用

实现医疗健康数据的跨部门、跨行业互通共享,特别是加强与公安、民政、医保、金融等部门的协调,支撑基本医保、商业健康险及金融支付等医疗费用一站式结算,以及医疗救助、精准扶贫等方面的功能应用,将是大势所趋。傲医“患者唯一身份识别与管理系统”将有助于打破行业壁垒与业务分割,支持各类融合业务的应用创新。

紧扣“患者身份唯一性识别”这一最基本也最困难的关键问题,傲医将助力更多区域卫生信息平台、集团化医院、区域医疗中心以及大型医疗机构等用户,在推动医疗健康信息的互联互通与共享使用方面,迈出坚实步伐。

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【责任编辑:陈曦】

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