苏州市立医院：分层治理，让医院互联网平台“快起来”

来源：HIT专家网 作者：王怡、周敏等                                                                                    

针对医院互联网平台在就诊高峰期易出现访问延迟升高、页面加载卡顿与体验波动的问题，苏州市立医院信息部以“可观测性数据驱动”为牵引，构建“监测—诊断—治理—验证”的闭环机制，并采用分层协同治理路径，开展系统性优化。

实践数据表明，通过异常流量精细化甄别、热点资源优化及关键路径调优等措施，平台首页平均加载时间（PLT）由4.2秒降至1.8秒，高峰期关键API响应时间P95由3.5秒降至1.2秒，有效提升了患者就医体验。

项目挑战

随着“互联网+医疗健康”服务形态的普及，苏州市立医院“云上市立”平台承载了预约挂号、报告查询、电子票据等大量高频业务。在早高峰（如7:00—9:00）及号源释放等特定时段，用户端请求延迟偶尔升高，主要面临以下挑战：

1.流量结构复杂：同一时间窗内，既有真实就诊需求的突发流量，也存在第三方聚合入口、自动化脚本甚至爬虫等异常高频请求。

2.成因多源耦合：“卡、慢”的瓶颈往往跨越接入链路、应用逻辑、安全设备（WAF）吞吐及数据库压力等多个层面，单点排查难以形成长效治理。

3.目标约束多维：既要保障安全合规，又要兼顾端到端时延与资源利用率。

治理框架与诊断分析

1.总体治理架构

信息部技术团队确立了“可观测性驱动、分层协同治理”的总体原则，构建了闭环治理体系（如图1所示）：

监测与基线：统一建立高峰期性能基线（PLT、P95、错误率等）与容量画像。

分析与定位：按“接入层→资源层→应用层→基础设施层”逐层拆解，锁定主要矛盾。

分层治理：实施最小影响变更，确保安全策略与性能目标协同。

验证与沉淀：对比上线前后指标，形成持续治理机制。

2.瓶颈画像诊断

基于多源数据的关联分析，团队绘制了高峰期性能瓶颈画像（如图2所示），发现主要问题集中在三个方面：

入口瓶颈显著：WAF在峰值时段CPU长期超过85%，成为吞吐约束点。

热点资源集中：挂号查询等动态接口与大尺寸静态资源占据了绝大部分带宽。

访问峰值明显：早高峰瞬时并发达平峰的5倍，且伴随大量重复回源请求。

分层治理措施

针对上述瓶颈，项目组实施了四个层面的专项治理：

1.接入层：异常流量的精细化过滤

为避免简单限频造成“误杀”，项目组设计了“技术特征+业务合理性”的双重校验机制。一方面识别非浏览器UA（User-Agent）、高频参数等技术特征；另一方面结合业务数据验证挂号行为与地域的合理性。对无合理业务背景的异常源，实施分级处置，有效降低无效请求对后端资源的挤占。

2.资源层：静态资源“瘦身”与缓存

针对TOP热点静态资源进行优化。将图片进行压缩并转换为WebP格式，平均体积降低约65%。同时，通过配置浏览器缓存与边缘缓存策略，将大量重复回源请求转化为边缘命中，减轻源站压力。

3.应用层：关键路径与API调优

梳理关键渲染路径（CRP），仅预加载首屏必需资源。对实时性要求不高的基础数据接口，引入Redis应用级缓存，减少数据库重复查询压力。同时将关键页面的P95指标纳入版本发布准入标准，防止性能回退。

4.基础设施层：安全与性能协同

针对WAF瓶颈，推动设备硬件能力升级，并将检测策略由“全量深度检测”调整为“动态抽样/分级检测”。在不降低安全边界的前提下，提升高峰期的流量通行效率。

效果评估

治理措施上线后，通过选取优化前后一周相同业务时段的数据进行对比（见表1），效果显著：

端到端体验：平台首页平均加载时间（PLT）由4.2秒降至1.8秒，降幅约57%；高峰期关键API响应时间P95由3.5秒降至1.2秒。

资源负载：应用服务器CPU峰值下降约20%，WAF CPU稳定在60%以下。

用户反馈：信息部收到的“访问慢/卡顿”类投诉量下降约85%，且后续多次高峰期运行平稳。

经验总结

苏州市立医院的实践表明，以可观测性为底座，通过“先减负（拦截无效流量）、再加速（缓存与压缩）、后升级（设施扩容）”的分层治理逻辑，能有效解决医疗互联网平台的高峰拥堵难题。同时，必须重视安全设备在高性能场景下可能形成的瓶颈，需通过策略分级实现安全与性能的协同。

下一阶段，医院将重点推进以下工作：常化巡检，建立性能基线巡检与容量预警机制；智能化治理，探索引入机器学习算法，提升对复杂异常流量与爬虫的动态识别能力；标准推广，沉淀标准化配置模板与工具链，支撑集团化多平台的性能保障。

【作者简介】

王怡，苏州市立医院信息部（医疗大数据中心）主任，高级工程师、中国医院协会互联网健康专业委员会常委、中国医院协会门（急）诊专业委员会委员、江苏省整合医学研究会理事、数智医院发展专委会主任委员，主持软著1项，主持和参与省市级课题若干项，参与编写中国互联网医院发展报告（2024）蓝皮书，参与起草《医疗机构互联网医院管理服务规范》地方标准。

周敏，苏州市立医院信息部（医疗大数据中心）秘书，深耕医院信息化建设与医疗大数据应用领域多年，全面参与医院信息系统建设、数据治理以及信息部综合行政工作，具有较为丰富的行业经验。

【责任编辑：陈曦 版式：明超】