郭军医生：AI在中医“活态传承”方面大有可为

来源：HIT专家网      作者：周亦川

【编者按】

医疗AI热度高涨，各类产品层出不穷，一线临床医生的使用感受如何？HIT专家网推出“临床医生眼中的医疗AI”系列访谈，欢迎读者朋友关注。本期对话中国中医科学院西苑医院郭军医生，分享他的医疗AI应用体会、思考与建议。

“AI可将以往需要数日乃至数个月的医学信息整理工作，压缩到一天内完成，更有助于医生找到中医理论与望闻问切的内在规律。”中国中医科学院西苑医院男科主任医师、中国中医药信息学会男科分会会长郭军认为，“AI尽管会有些不足，但这些问题会在前进过程中逐步解决。医生要加强学习，了解并拥抱AI，而不只是拿着放大镜找它的缺点。”

AI助力泌尿男科全周期诊疗

郭军介绍，AI已广泛用于泌尿外科与男科临床诊疗，在辅助读片（如结节对比）中表现出色，也显著提高了前列腺癌的诊断能力。目前前列腺癌的AI影像辅助诊断灵敏度可达到96.8%，这将对泌尿外科诊疗水平起到极大的助推作用。他期望，下一步能出现专用于泌尿男科的中西医结合AI，既能解读现代医学指标（前列腺特异性抗原、CT、磁共振等），又能进行中医辨证分型，覆盖从诊断到治疗的完整闭环。

郭军提到，在患者的术后随访与预警过程中，AI有望发挥重要价值。近年来，国际泌尿外科领域已推出了针对肾结石患者的GPT随访产品，提供术前术后专业指导，为医生的工作提供补充，让医患对话更为有效。“期待更多的泌尿系统疾病AI支持系统上线，可提示术后患者复诊时间，实时收集分析症状变化信息，预警复发风险，提升患者管理质量。”

男科有很多涉及隐私的检查，例如不育症的取精化验，在医院取精往往很不方便。郭军注意到，目前国际上已有相关的AI产品研究，患者在家取精后使用手机摄像头拍摄上传，借助AI识别并生成精子活力检测报告，从而节约时间且保护隐私。该研究项目已进入小规模研究阶段，但功能有待成熟，尚未进入推广阶段。

在“中医活态传承”方面发挥AI作用

名老中医是医学界的“瑰宝”。2024年，北京市中医药管理局发布《北京中医药传承室站活态传承数字医案建设指南（试行）》，其工作目标是规范采集、著录北京中医药传承室站被传承人在诊疗过程中及围绕本案开展的病例讲解、师生讨论等所形成的相关文字、图片、音频、影像等资料，实现对中医药名医的诊疗思路、用药特点等资料的科学性系统性存储，形成活态传承的数字医案。

郭军认为，AI技术有助于实现中医的传承与发展。过去的传承要求中医学徒多年的“抄方”，如今可利用AI综合整理中医诊疗“望闻问切”全过程，系统化总结面相、脉象等信息的内在规律，将其转化为数据，结合患者病情与检查参数综合分析，解决古籍晦涩难懂及经验难以量化的痛点，最终实现个体化、精准化的中西医结合诊疗。目前，西苑医院正在着手名老中医的影像记录，期待能借助更多系统化的AI产品推进此项工作，打造名老中医的“数字分身”，满足更多患者就诊需求。

正视医疗AI的弱点

当然，AI也存在着明显不足。郭军分析：“通用型AI信息多源自大众网络，因此AI为患者做推荐时，排名靠前的不一定完全是专业排名最高的医生或行业口碑最高的科室，反而是所谓的‘网红’医生，缺乏对医疗专业性的精准把关。”

其次，当前的电子病历自动生成内容看似通顺，但具体到专科应用上仍有较大不足。比如，生成的病历内容往往缺乏泌尿专科的个体化细节（如排尿症状、舌苔脉象、数值分析、癌症评分等），逻辑性不足，个体化及精准化水平均较难达到预期，医生要重新修订病历，工作量不降反增。

值得关注的是，基于三甲医院诊疗数据训练的专科模型，在基层医院应用中常常“失灵”——这是因为泌尿外科与男科疾病与地域环境、生活习惯联系紧密，诊疗方案有时差异很大，基于特定数据训练的专科模型难以放之四海皆准。特别是在一些复杂病例的应用场景中，AI还可能制造“幻觉”，例如凭空捏造一种药物、一套疗法，给医生诊疗带来误导，给患者带来危害。

“尽管医疗AI有瑕疵、有不足，但它终究会大大助力医疗的发展。”郭军展望，未来临床更需要专用的AI系统，而不是通用系统；厂商需做好AI的可解释性，提供信息的追溯源，上线前充分做好临床验证以及多中心外部验证，不能把患者当“小白鼠”。而对于临床和医院信息中心而言，数据安全始终是第一位的，需对AI进行持续效果评估和数据安全保护。期待通过法律约束、技术赋能、产业协同、服务保障多管齐下，深化综合治理，提高医疗AI的安全性和可靠性。

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【责任编辑：陈曦 版式：蒙辉】