业财融合+HRP，浙江丽水探索“全院落地五步走”路径

供稿：望海康信

近日，由浙江省卫生信息学会主办的第三届金丽衢绍数智医疗高质量发展大会在浙江绍兴召开。大会汇聚全省各级卫生健康行政部门、医疗机构信息化主管领导及技术骨干，围绕医学人工智能应用、智慧医院建设、数据治理等前沿议题展开深度交流。 

丽水市卫生健康委信息中心叶丽勇主任受邀参会并作主题演讲，系统阐述业财融合与HRP信息化对公立医院精细化运营的核心价值，分享丽水市的实践探索，为行业提供了可复制的运营管理新思路。

形势倒逼：公立医院运营管理走到十字路口

叶丽勇主任直指当前公立医院运营管理面临的双重压力。从政策层面看，国家导向已十分清晰。2020年《关于加强公立医院运营管理的指导意见》明确提出“健全体系、业财融合、资源统筹、精细管理”；2021年推动公立医院高质量发展意见要求实现“三个转变”——从规模扩张转向提质增效、从粗放管理转向精细管理、从物质要素转向人才技术要素；三级公立医院绩效考核中运营效率的19项核心指标，全部指向业财融合水平；DRG/DIP 支付方式改革的全面落地，更倒逼医院必须做到“算得清、管得住、控得准、跑得赢”。

与此同时，不少医院普遍存在业务与财务、预算与执行、成本与业务、人财物系统、管理与决策“五大割裂”痛点。叶丽勇主任用一个破局公式给出答案——业财融合是运营管理的灵魂，决定精细化运营的深度与方向；HRP信息化是骨架，为理念落地提供不可或缺的技术支撑。

业财融合是运营管理的灵魂：从“两张皮”到“四流合一”

什么是真正的业财融合？叶丽勇主任表示，通俗地讲，就是“业务走到哪，财务跟到哪；流程走到哪，管控落到哪；数据产生在哪，分析覆盖到哪”。

业财融合具体“融什么”？叶丽勇主任从四个维度阐述：融目标，将医疗质量、运营效率、成本控制、公益属性统一；融流程，把经济管理要求嵌入诊疗每个环节，实现全流程闭环；融数据，确保业务数据与财务数据同源、同口径；融考核，建立质量、安全、效率、成本统一的评价体系。

围绕落地，业财融合有四大抓手：全面预算管理是总开关；全成本核算是度量衡，绩效管理是指挥棒，流程再造是落脚点。

叶丽勇主任以DRG/DIP环境下的业财融合实战为例表示，医院的每一个诊疗行为都会产生成本，成本消耗直接影响医保支付。因此需要通过盈亏分析来持续优化诊疗行为，形成一个良性循环。每一个临床决策，都要考虑其成本和效益，通过数据分析来不断优化诊疗路径。

HRP信息化：医院的“运营大脑”与“数字尺子” 

“没有强大的信息化支撑，业财融合就是空中楼阁。”叶丽勇主任如此定位HRP的价值。 

“承担骨架作用的HRP，也可以视作连接医院人、财、物、技、数的一体化运营大脑，通过整合分散的业务和财务数据，打破信息孤岛，为医院精细化运营决策提供技术和数据支撑。”叶丽勇主任表示，HRP建设应守住“不做孤岛系统、不做面子工程、不做单纯上线”三大原则，既要与核心业务系统互联互通，立足临床实际解决业务痛点，同步推进流程再造、制度建设与人员培训，也要紧扣“三分系统、七分实施、十二分管理”核心理念，做到流程先行、制度配套、统一数据标准、强化岗位赋能，并根据使用反馈持续迭代、完善长效管理机制，最大化发挥系统价值。

融合落地：全院五步走，科室可感知

如何将业财融合与HRP真正结合落地？叶丽勇主任分享了“全院落地五步走”路径：一把手挂帅、总会计师牵头，成立专项工作组；先流程再造再上系统，避免用系统固化落后管理；先数据治理再谈应用，统一标准、清洗历史数据；先上线预算、成本、耗材、绩效等核心模块，快速见效后逐步扩展；在临床科室设立运营联络员，打通管理落地最后一公里。

落地之后，希望科室能切实感受到五大变化：收入成本看得见、医保盈亏算得清、耗材使用可监控、绩效分配更透明、异常消耗早预警。“只有通过信息化用数据说话，科室才能真实感受到变化。”叶丽勇主任表示。

“一切运营，始于业财融合，成于HRP信息化。希望我们全市各级医院，人人有运营思维，事事有成本意识，处处有流程规范，全院有数据支撑，共同推动医院高质量发展。也希望能与望海康信团队共同努力把医院HRP做得更好，提升丽水市医院整体运营管理水平。” 

叶丽勇主任表示，下一步，丽水将以实现人财物一体化、业财信一体化、医教研防运营一体化为目标，实现资源利用效率最大化，推动业务数据与财务数据的实时共享和互信，促进医疗服务、教学科研、疾病预防与运营管理协同发展，持续提升高质量发展能力。

【责任编辑：蒙辉】