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【王景明院长谈信息化系列】信息化是医院跨越式发展的基础

信息化建设本质是管理模式建设

利用信息平台进行模式改革,建立符合信息化规律和管理要求的新模式。

1.信息化建设强调“通用”

1)“通”是基础。新时期医院信息化建设的“新三无”标准是:无漏、无疆、无时限。

无漏。即在“无纸、无线、无胶片”的基础上做到无漏,医院的所有信息,包括医疗信息、医院信息、财务信息、政工后勤等。信息一个都不能少,才能做到无漏。

无疆,即做到内外网的无边界。内网访问外网通过防火墙,外网访问内网通过VPN,实现医院内外交流,区域卫生信息共享,医务人员可以远程参与工作,也为将来医生多点执业奠定基础。

无时限。信息化建设的最大特点就是可以做到无人值守的24小时服务,可以不受时间、地域限制,为内外顾客提供全天候服务。

2)“用”是目的。数字化建设的高级阶段——虚拟化。

人机虚拟。机器替代人进行工作,如自助触摸屏和顾客手机进行挂号、查询、知情同意评价等。

流程虚拟。应用腕带技术,护理“三查七对”流程可以精简为“一查一对”,即确认腕带正确地佩戴在病人身上;护理可以共享身份信息、检查检验、病历记录信息,只需关注重点,记录干预措施和效果。

角色虚拟。财务表单完整信息采集填写,可使流程中部分角色虚化或虚拟。在流程中进行查对,前一个环节为后一个环节服务,后一个环节为前一个环节把关。形成一种链式控制。

机构虚拟。把药品材料一级库虚拟并入二级库,二级库提请采购要求,一级库落实采购直接入二级库,仅此一项压减一级库存1/3,减少医院资金的沉淀和提高运行效率。把门诊药房与病房药房合并,使在不同货位摆放的药品方便调剂,不必再进行药品调剂出库或借药等程序。

2.医院管理向精细化转变

1)床位机场化:以护理机场式管理为基础的医护分开核算,全院床位资源由各护理单元管理,向全院临床医生提供使用。患者产生的收入与成本可进行精确分割至医、护、技,调动护理人员工作积极性。护理部对护理单元进行专业收治准入资格考核,任命护士长为病区主任,协调病区内各学科业务活动,使护理真正成为专业、护士得到尊重、收入得到提高。

2)核算最小化:通过全员竞聘产生主任、护士长,按照专业精细化要求进行三级分科,核算到班组和个人,实现核算单位最小化,调动班组和个人的工作积极性,使一大批年轻医务人员走上专业化、精细化发展之路,成为业务专家、管理行家。结合绩效考评形成能者上、平者让、庸者下的公平竞争氛围。

3)专业精细化:确立科室发展专业方向,术有专攻、业有所长。在实行组织结构精细划分的基础上,将医疗、服务、后勤保障、行政管理、市场营销等全部纳入质量管理与绩效考评体系。

3.决策趋向智能化

考评有数据,决策有依据,实现绩效考评数字说话。

应用可持续发展评价体系,从质量服务、规模效率、经济效益、科技成果、团队建设等方面,对二级科、三级科、护理单元、医生、护士,进行讲评,实现绩效考评数字说话。

区域协同医疗是对信息化建设的牵引和推动

1.把病历并入健康档案作为区域协同医疗载体

在卫计委的要求里,病历和健康档案是分成两份的。如果按照身份证号做主索引,将是一全新的周期健康管理。目前,医保合疗已经实现居民健康档案的建立。把不同部门建立和维护的有关医疗、保健、预防接种、妊娠分娩、咨询等记录均并入健康记录,实现跨部门调阅数据和跨区域进行医疗费用结算等,实现区域协同医疗。

2.消除孤岛,实现医院内部共享病历

电子病历是医疗行为记录,是信息化建设的载体,也是顾客的诊疗报告。不但要在医院内部共享,还要在医患之间、医院之间实现共享,才能实现检查检验结果互通互认,实现异地医疗费用自动结算、实现全民健康管理。

异质异构信息系统信息横通互联受接口标准、配合费用、信息化建设观念等影响,在医院内部互通存在诸多困难、医院间共享进展也不顺利。医院内部不能存在业务、行政和技术孤岛,以最终不产生纸张电子病历作为信息化建设的要求,才能保证电子病历的完整性。

3.在医疗过程向病人公开全部病历

通过触摸屏,病人凭密码查询,可以了解医疗过程、诊治情况、存在的风险、上下级医生查房的病情分析等,理解医务人员每一步诊疗目的和可能存在的风险等。伴随着病历公开,医务人员书写病历、分析病情更加及时、细心和准确,随时接受检验,尤其是病历记载的逻辑,低级错误很少发生。对于已经公开的病历,医院也不用担心被其他医疗机构共享引发医患纠纷,通过病人身份证号码和手机绑定密码,在病人在场或电话授权时才可以实现异地调阅病历、查询检查检验结果和结算医疗费用。

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评论 1

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  1. #1

    句句真言,每一条做起来都难。赞王院

    HIT草根10年前 (2014-06-27)


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