【朱晨专栏】冷观移动医疗（上）：真正从临床医护需求出发的太少

HIT界正在刮起一股强劲的旋风——移动医疗服务项目在神州大地上呈星火燎原之势。但目前来看，一窝蜂上线实施的诸多移动医疗项目，而真正从临床医护需求出发的太少了，更有甚者开始做起了类似远程视频诊断项目，这样的项目在法律规定没有明确之前，会给医院、医生带来极大的风险。HIT的工作是临床的助力和推手，不是牵引临床向前，医疗领域的很多流程规范是有其严格要求的，新兴行业的介入必须以此为底线，轻易别“走在需求之前”，轻易别“颠覆医疗”。作为HIT业内人士，都应该在热潮中冷静分析思考，否则移动医疗项目很容易变成死水一潭、“其兴也勃焉，其亡也忽焉”。

苏州大学附属儿童医院信息设备处 朱晨

来源：HIT专家网      作者：作者：苏州大学附属儿童医院信息设备处 朱晨

最近一段时间以来，无论是自己接触到的，还是通过网络了解到的，HIT界正在刮起一股强劲的旋风——移动医疗服务项目在神州大地上呈星火燎原之势。就总体而言，在用互联网思维做项目的当今时代，移动医疗服务必定会成为HIT的重要方向，可以为医患双方提供便捷有效的健康沟通和服务。

所有的HIT项目，应当是万变不离其宗，服务的对象无非是医疗管理者、临床医护科研人员和病患三大类。据此来看，现在的移动医疗项目方向似乎有些问题，至少也是不完整的。App也好、微信也好、第三方介入也好，遍地可见的几乎都是针对病患或者健康服务人群，极少数有针对医护的开发应用，而且项目同质化现象日趋严重，这在2014年大连召开的CHIMA大会厂商展台上表现得尤其明显。对于HIT工作人员来说，项目的方向，至少应该把为临床服务与为患者服务放在同等地位上，作为技术支撑部门、信息人员，在服务好临床的同时，也就相当于服务好了患者。

实际上，HIT目前的发展现状正是在面向临床这个方向存在诸多问题，比如我们究竟用IT技术为他们提供多少方便？以电子病历为核心的医院信息化建设，究竟给临床带来了什么？是诊疗水平明显提高了？还是科研成果丰富了？是医疗事故减少了？还是医护工作量减轻了？临床对HIT项目究竟如何评价？加强管理、完善流程固然没错，但HIT人员、HIT项目绝不能把临床医护药检放人员，看成信息化流水线上的一个个部件，更不能不切实际做一些违背临床规律的“高大上”的“面子”项目。HIT应该在临床医护服务上多想办法，他们才是HIT项目真正的使用者，而这些使用者的参与介入程度，往往又决定了项目的未来。

在当今的医疗体制下，大型医院所能提供的医疗资源是有限的，知名医院的专家屈指可数，专家号供不应求，病房床位人满为患……从医疗市场情况来看，大型医院患者人潮汹涌，而社区医院患者门可罗雀，三级转诊制度、医生多点执业制度依然无法落地……这个时候移动医疗的出现，虽然能解决医患之前一些诸如就医渠道、健康教育、沟通查询、记录提醒等问题，但并不能解决这些医疗矛盾背后的本质，相反，不恰当的移动医疗项目还会带来了一些副作用，比如由于某些移动医疗项目的引导，患者也会更进一步趋向大型医院，并不会向基层医院分流；还有不少患者或家属不能熟练使用智能设备，在与其他人的“网络竞争”中，这些人的看病就诊反而增加了难度了，他们可以被称之为“信息歧视”的受害者；另外，移动医疗的出现也给医护人员带来了更多的压力，总体工作量被间接增加、休息时间被打搅、各种私人资讯被曝光……

就个人而言，并不否认移动医疗在HIT中的重要贡献，也期盼移动医疗项目给医疗服务带来新的面貌。但目前来看，一窝蜂上线实施的诸多移动医疗项目，真正从临床医护需求出发的太少了，更有甚者开始做起了类似远程视频诊断项目，这样的项目在法律规定没有明确之前，会给医院、医生带来极大的风险。HIT的工作是临床的助力和推手，不是牵引临床向前。医疗领域的很多流程规范是有其严格要求的，新兴行业的介入必须以此为底线，轻易别“走在需求之前”，轻易别“颠覆医疗”，不能造成医院医护人员再承担更多无关的责任了。作为HIT业内人士，都应该在热潮中冷静分析思考，否则移动医疗项目很容易变成死水一潭、“其兴也勃焉，其亡也忽焉”。

移动医疗的后续发展，可能更多地需要在医护需求中寻找出路，这是一个非常有难度，也是非常有挑战性的出路。HIS、电子病历、PACS、LIS等项目的建设，大多数临床医护人员的前期参与度不深，而现在的移动医疗项目则不同，需要仔细剖析医护工作流程，分析医护人员所需，配合用于医护人员的可穿戴设备，寻找合适切入点，项目也许会成为医护人员的重要工具之一。孰能成功？就看孰能沉下心来、脚踏实地了，这将会是HIT建设领域一片广阔的“蓝海”。

【作者简介】

朱晨，网名：心在自在，苏州大学附属儿童医院信息设备处处长，临床医学专业毕业，虽从事医疗信息工作和医疗设备管理十余年，依然写不好代码修不了设备；社会兼职五六项、工程临床双职称；关注医院管理、了解业务流程，常常异想天开、偶尔胡言乱语……