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【CHIMA2018医院互联网案例】鄂东医疗集团:基于移动端的医保脱卡统一支付结算平台

案例研究 HIT金子 1460浏览 评论
来源:HIT专家网     供稿:CHIMA

【编者按】

CHIMA2018开展了医院互联网应用案例征集和评选活动,并将在贵阳“2018中国医院协会信息网络大会”期间发布印刷版医院互联网案例集。CHIMA授权HIT专家网对相关案例进行发布分享,敬请关注。

鄂东医疗集团于2015年3月30日正式挂牌运行。该集团的成立,是黄石市委、市政府全面深化推进医疗卫生事业改革的重大举措。集团是市政府直属社会公益类法人事业单位,以黄石市中心医院为核心组建,黄石市中医医院、黄石市妇幼保健院成建制划入该集团。在管理体制上属紧密型,该集团下辖三家甲等医院,七个院区,编制床位总数达3200张。集团内部人、财、物和业务由集团统一管理。

鄂东医疗集团黄石市中心医院是集医教研培防为一体的三级甲等综合性公立医院,拥有50多个临床专科和医技科室。在岗职工3100余人,其中高级职称510人、硕博士研究生450人。医院先后通过JCI、HIMSS、CCPC、亚洲伦理认证(SIDCER-FERCAP)、ISO15189、WHO健康促进医院、 中国胸痛中心、卒中中心等一系列认证。

一、案例描述

出门可以不带钱包,但是千万不能不带手机。这已成为当代人生活的真实写照,无论是在商场、超市、餐厅、药店,还是公共交通工具上,只需一部手机就可完成支付,付款找零、装着现金和银行卡的钱包似乎已经成为一种负担。

在传统的医疗缴费模式中,患者在挂号、检查、取药等环节中分别缴费,一般需要排三次队,严重拖延了就医环节的流转效率,患者就医体验很差。国家卫生计生委在《进一步改善医疗服务行动计划》中指出:通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付,减少患者排队次数,缩短挂号、缴费、取药排队时间。

近几年,医院在大力推进信息化建设过程中,引进了自助机、APP、扫码等多种缴费渠道。但由于缺乏统一平台的支持,医院在进行后续资金结算及对账管理时仍面临巨大挑战。同时,医保不能脱卡结算,给老百姓就医带来了不便,使得所有支付环节的优化只能被限制于医疗机构院内,各种基于国家政策大力推行的移动支付应用无法开展,如在线药事服务、互联网医院等应用都依赖于医保脱卡支付。

所谓“医保脱卡支付”,就是利用移动医疗应用和后台支付自动对账的技术手段,实现在传统医保支付的流程上,进行数字化的安全认证,无需使用实体的医保卡在医院的财务收费终端上进行刷卡动作,在手机端完成自动的结算和支付过程,大大节省患者的排队时间和医院财务的对账工作量,大大提升“互联网+”医疗服务的用户体验。

鄂东医疗集团基于微信、支付宝、云医院APP、微脉等国内主流医疗支付方式,打造了基于在线结算平台的统一支付平台。平台基于SOA集成框架,通过中间件技术实现功能组件的灵活扩展及医院信息系统的统一调用,促进业务协同和流程优化。集成多种支付通道(包括支付宝、微信等),供外部应用灵活调用,让患者按需选择,支撑医院财务实现多支付方式下的综合三方对账,同时在安全可控的前提下,实现基于医院体系的医保脱卡支付,以更好地支持各类“互联网+”应用。

二、案例创新性描述

通过微信和云医院APP、微脉等主流移动医疗支付方式对接医院信息系统,实现医保脱卡支付,包括挂号费、检查费、检验费、药费、治疗费等医疗费用,不用患者再反复跑缴费窗口排队付费。由于微信和云医APP的医保脱卡支付不是直接对接人社局,这样就可以更好地与就诊流程相结合,在检验、检查、入院登记等线上整体流程实现服务闭环,从而方便医院其他业务的开展,方便患者的同时也改善了就医环境。

医保脱卡支付的核心是医保身份认证,通过患者线下签约,后期增加线上指纹和面部识别,来提高医保脱卡支付的安全性。同时,与医院信息系统对接也能很好地规避由于医保卡多样而带来的无法统一的问题,模式更简单,对接更方便,可复制性更强。

三、案例效果

鄂东医疗集团通过综合支付结算平台打通患者、医疗机构、银行等各方服务需求,打造高效、便捷、完整的互联网就医服务,提供支付通道接入管理、交易、资金清结算、对账、风控等业务功能,全方位覆盖医院支付场景,给患者、医院、第三方支付平台、银行各方的交互处理提供有效支撑。

1、全方位覆盖医院支付场景。平台支持手机、窗口、自助机等各种缴费终端,挂号、诊间、住院等各种缴费环节,自费、医保、商保等一站式支付,全方位覆盖医院支付场景。

2、支持多种支付通道。平台支持支付宝、微信支付等主流第三方支付渠道,还支持直接使用储蓄卡、贷记卡、信用卡付款,全方位覆盖使用人群。

3、减少财务工作量,降低结算业务差错概率。医院财务不用再与每个支付渠道对账结算,只需与平台进行统一对账。平台提供多种支付方式下的综合三方自助对账工具,大大降低财务工作量。

4、开通医保脱卡支付。目前黄石医保用户占医院用户的60%,全国其他地方医保用户也都已超过自费用户或与自费用户持平。自费用户目前除了通过医院窗口和自助机,还能够通过公众号、App等各种互联网方式进行缴费,而医保用户只能通过窗口和自助机缴费,缴费方式比较单一。通过医保脱卡支付很好地丰富了医保用户的缴费方式,减轻了窗口负担。

5、形成区域示范效应。未来在黄石包括基层医院的分级诊疗可复制、可推广,对于湖北地市和对全国都具备一定的示范效应。微脉在线结算平台对接简单、标准,后期可以进行更多医院对接,对接医院也可以增加分级诊疗,双向转诊等功能,更好地服务患者和医院。

四、架构及流程介绍

1综合支付结算平台整体架构

 

业务流程业务流程图

【责任编辑:谭啸】

 

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