【云聚昆明】移动医疗持续“发热”，创新与挑战并存

来源：HIT专家网    记者：陈翠翠

7月24日，2014全国卫生信息技术交流大会设置了多个分论坛，其中移动医疗持续“发热”，在下午的移动医疗分论坛中，整个会场至始至终都人气很旺。

说到移动医疗，不得不让人想起掌上医院。2012年，我国第一个掌上医院“掌上浙一”面世，经过两年的使用，发生了哪些变化呢？浙江大学第一附属医院（以下简称“浙一医院”）第一医院副院长裘云庆介绍了掌上医院在该院的应用。2012年“掌上浙一”App发布；2013年增加患者管理和随访的应用；2014年实现患者个性化宣教。移动医疗逐步渗透医疗行业，为患者和医生带来了前所未有的就医流程体验。

裘云庆认为，以“患者为中心”的医疗，应该具备四个特性，即便捷性、可及性、连贯性和智能性。浙一医院在以患者为中心的App应用中，加入智能导诊、实时库、医患互动等模块，并与App实现无缝数据对接。下一步，浙一掌上应用还将计划上线床边宣教、营养订餐、诊间挂号以及第三方数据接入，例如可穿戴设备数据采集。针对院内医护人员将增加在线培训、诊疗指南、抗生素审核、不良事件上报等内容。

中南大学湘雅医院副院长胡建中

中南大学湘雅医院副院长胡建中介绍，目前，湘雅医院建立了24小时的客户服务中心，为患者提供健康咨询、预约挂号、转诊、远程医疗、随访等全天候的服务；另外，还建立了以Call Center为中心的病友服务管理体系，为患者提供院内、院外的服务，并在这个平台上不断地延伸应用，实现与病人的“零距离”。此外，湘雅医院还提供掌上医院、微信、门户网站、微博等提供多种形式的服务模式。

胡建中表示，医疗保险支付仍然是移动医疗面临的一个大问题。前不久支付宝进入医院并实现缴费功能，但是仍然主要是面向自费患者。真正的推动医保支付形式的转变，还需要国家层面来推动。

HIT专家网注意到，在本次大会上，卫生部统计信息中心与中国银联签约共同推居民健康卡应用，对于医保的移动支付或将产生一定的促进作用。

深圳市罗湖区人民医院院长孙喜琢

移动医疗在对新技术方面的应用速度越来越快。深圳市罗湖区人民医院院长孙喜琢带来的“基于4G网络移动护理的理论与实践”让人眼前一亮。他分析说，目前移动护理大多使用PDA来采集数据，医院自己部署无线网络，实施与维护成本高，限制了移动护理的普及和应用。根据2012年CHIMA的调查显示，安装了50个以上无线网络站点的医院达到了8.53%，使用掌上电脑或PDA的医院占10.4%。

孙喜琢介绍，深圳市罗湖区人民医院通过与IT厂商合作，开发了基于安卓手系统的移动护理终端，结合电信运营商的4G网络解决方案实现新的移动护理应用模式。经过实践证明，基于安卓手机系统的移动护理终端成本可控制在2000元左右，有效降低成本。通过安卓系统的开放和灵活的特性，可以提供丰富的应用支撑，包括条码扫描、信息推送、设备定位、指纹识别等。安全方面则是基于安卓系统的安全管理机制，可以保障医院的网络安全、设备安全、系统安全和数据安全。服务端可以对接入的移动终端进行唯一性注册识别，杜绝非法链接隐患。

孙喜琢认为，在将来基于电信运营网络的移动护理将会代替传统的移动护理。一是成本方面，通过电信运营商的网络解决方案，医院无需承担硬件投入和维护费用，以较少的资金就可以享用安全可靠地网络服务。二是移动通讯有较高的需求，必将推动技术的快速发展。三是租用电信运营商的网络对信号有保障，避免自主搭建网络后出现信号干扰的情况。四是移动网络下的移动护理支持医联体、医疗联盟，更有助于推动基层医疗信息化的推进。

医惠科技有限公司CEO章笠中

医惠科技有限公司CEO章笠中介绍了移动互联网与病人的可及连贯服务方面的内容。在以“病人为核心”的医疗模式的今天，章笠中认为，其核心内容是病人服务。但目前面临着一个很大的问题：医疗服务不连贯。所以，如何提高病人可及连贯的服务是一个重要内容。

“移动医疗已经成为最具想象力的一个工具。”章笠中认为，移动医疗的第一步是移动护理。目前，医院所有的服务都是不连贯的，通过新的技术，对传统的医疗流程模型进行优化改造，构建闭环管理的数据链和标准化业务流程，实现院前、院中、院后的全过程标准化闭环管理和监控，从而解决服务不连贯的问题。而连贯服务的瓶颈，则是业务系统限制了医院信息资源；根据一个调查显示，一个中小型医院的系统接口可以达到900多个，这就导致系统不稳定，牵一发而动全身。另外，临床数据不统一造成连贯服务的困难。所以，连贯服务的核心是打破业务系统界限，构建面向服务的架构。基于此，医惠推出智能开放平台，系统真正的智能、完全开放，真正实现业务得可插拔。未来，医院信息化将向平台化、标准化、微小化、专科化“四化”发展，而信息开放平台将推进医院信息化发展变革。

英特尔（中国）有限公司数字医疗中国区经理黄庆春

英特尔（中国）有限公司行业合作与解决方案部数字医疗中国区经理黄庆春对智慧医疗移动医疗终端与可穿戴方面的技术做了一些探讨。黄庆春介绍说，当前我国的IT厂商在移动互联网的冲击下发生了快速的变化，在2014年移动医疗十大趋势中，就包括了平板电脑和智能手机的广泛使用、移动医疗的监管日趋严格及复杂、BYOD模式持续、提倡改变医疗行为等几个内容，并且移动医疗将更加关注安全性和管理性。不可否认，移动医疗是发展趋势，而如何考虑最适宜的移动医疗解决方案是关键。黄庆春认为，移动医疗解决方案的选择，应该从适宜的硬件、适宜的软件、互联互通、整合的解决方案、工作流程的改进五个方面来考虑。不能只从硬件或者软件等单一方面来考虑，而是综合考虑当前以及未来发展的需要。

可穿戴设备方面，黄庆春认为，可穿戴设备的发展将经过从个人-个人，个人-PC，个人即电脑三个过程。目前大多还处于第一和第二阶段。在将来，通过物联网的感知技术，可穿戴设备不只是采集数据的功能，还可以起到辅助调节的作用。例如发现体温过高，设备即变冷帮助降温等。

无锡识凌科技有限公司（BayNexus）董事长、总经理刘军博士

无锡识凌科技有限公司（BayNexus）董事长、总经理刘军博士介绍了识凌科技智能移动终端SDA及RFID移动医疗解决方案。SDA是识凌科技的核心产品，能够实现准确、快速的识别。结合采用无源RFID芯片，读取距离设置在30厘米左右，在有遮盖物的情况下也能准确可靠识别，避免对病人频繁的打扰和接触，更重要的是腕带采用医用硅胶设计，满足医院消毒流程要求，可以重复使用，大大降低使用成本。基于SDA的智能护理系统，可以实现电子标签扫描、体征采集等多种功能，根据无锡市第三人民医院提供的数据显示，护士使用智能手持终端，有效规范了护士行为，杜绝了医疗护理差错和一些遗漏，患者身份识别准确率达到100%；减少了重复劳动，减少了医护人员90%的查询时间，平均每天节省58分钟；这将有利于建立良好的护患关系，提升患者满意度，试点病区病人满意度从96.3%提升到99.3%。

刘军博士介绍说，目前，识凌科技围绕RFID移动医疗解决方案的应用有：智能护理系统、智能设备管理系统、手术标本送检系统、高值耗材管理系统、医疗废弃物管理系统、人员定位等。其中，手术送检系统作为病理科检验系统的上一流程，管理着从手术间标本登记、标本间标本包装及核对、病理科接收及报告生成的流程安全管控。系统具备以下几个优点：一是安全，该系统有防拿错和可追溯功能；二是高效，传统工作流程3-5分钟，经过流程优化仅需30秒到1分钟，大大提高了工作效率；三是易用，系统可自动获取患者所有在院信息，不需要重复填写；四是图片、声音多媒体的加入使手术标本的送检信息扩大化，有利于病理医生做出准确诊断。目前，该系统已在无锡市第三人民医院成功实施。据统计，系统实施后错误发生率从8.73%降低到0.36%；总时间成本从182s减少到48s。