北京协和医院总会计师向炎珍：实施HRP推进财务一体化管理

实施HRP，提高医院财务管理水平

当下医院发展面临的挑战，实际上是改革过程中必须要经过的阶段，必须通过这个痛苦的阶段实现裂变。作为医院来说，最好的办法就是修炼自己，提高医院自身的管理水平和应变能力，能够在改革中激发活力，加强财务管理在其中起到特别重要的作用。

当然，财务管理不能包打天下，但要清楚自己有什么职权。过去财务过多是在会计核算上，现在来看这点远不够，一定要把成本管理、预算管理、绩效管理都作为财务的职责，而且要真正管起来。会计核算是基础，是我们做了几十年的工作，做好这个基础要进行成本核算，成本核算是为了促进管理，通过预算管理抓管控。此外，绩效管理也要贯穿整个过程中，保证财务管理能够实现。

显然，财务一体化、精细化管理就特别重要。要做财务管理精细化必须做到一体化，一体化离开信息化几乎不可能。所以我们开始做以财务为主导的信息一体化，我们跟用友医疗公司深入合作，在长期合作中不断改进。北京协和医院财务管理一体化实施过程中有三个模块：会计核算、成本、预算，这三者是完全闭环的循环。除了这三个模块，还有薪资系统、财务自助系统等辅助系统，并且与HIS、药品、耗材等系统关联，超过80%凭证可自动生成。

协和医院把五个系统完全放在一个循环里，实现财务系统和成本、预算，薪资、自助和HIS、药剂、器材一体化管理。数据同源，通过数据交换平台进行交换，实现医院每一笔支出都是通过会计核算系统进行处理，处理之后进入到成本系统，同时预算系统花的每一笔钱都落实到每一个成本中心，据此分摊成本，同时核销每一个预算归属部门的预算。

协和医院的成本管理，不是简单按照新会计制度分摊的概念，我们丰富了很多内容，包括成本归集和成本分摊，其中有成本查询、成本分析，还有一些自动校验的功能。在预算管理方面，把预算分为整体预算和收入预算，这两个可以涵盖医院所有的收支。项目预算和收入预算是按照不同的管理、路径和方式进行管理的，除了预算管理之外，还有一系列的预算分析报告都放在里面。有了预算模块，医院数量众多的科研项目预算支出情况，清清楚楚、明明白白，完全可以通过财务自助系统随时了解。

与用友医疗合作实施HRP，实现财务一体化管理之后，目前取得比较明显的效果：

1、超过80%的凭单自动生成，避免重复输入，提高效率和稳定性；

2、真正满足新会计制度预算会计、管理会计各项要求；

3、预算、财务、成本一体化联动，实现财务闭环管理；

4、强化预算管理，项目预算实现事前控制，实现了项目经费的事前控制；

5、会计、成本核算、预算控制控制单元勾稽一致，核销数据同源，彻底解决了成本、会计核算、预算数据不一致的问题；

6、灵活多样的分摊设计，满足协和医院精细化成本核算和医院客观情况；

7、多维度辅助核算，满足不同层面管理要求和细化管理；

8、多个系统自动校验和结合，保证了数据准确性。数据成本、预算、核算一分都不差，因为数据完全同源，完全闭环，实施下来之后，反过来促进医院管理水平的提高。

在这个过程中，北京协和医院实施HRP有两点体会和大家分享：

第一，重基础，重关联。协和医院HRP中三个系统完全同源、完全闭环，所以要特别重视基础，重视三个系统之间的关联。从最末端一级科目开始设立的时候，就要考虑它的成本细化要求，必须是从最末端开始。多个核算应该做哪个维度的核算，主要根据核算需要，还有会计核算的单元、成本核算的单元以及预算控制的单元都是不一样的。协和医院会计核算单元有200多个，成本核算单元1000多个，预算控制单元100多个，它们之间要建立很严密的勾稽关系，而且要衡量各种支出与这三个单元之间的联系。再就是核算、成本预算统筹考虑，我们部分会计业务处理不在会计核算系统，而是在成本核算系统里面，有的在预算系统里面，这是为了流程优化来做的。

第二，重数据，重校验。数据准确特别重要，包括基础数据、核算的数据、成本列支的数据，一定要特别准确。还有系统自动校验，比人工校验重要。另外，要用制度保证各项系统的严谨性。

（HIT专家网编辑根据录音资料整理，未经本人审阅）