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王景明:给痛苦的医院信息化建设老套路画句号

来源:HIT专家网     记者: 朱小兵  陈翠翠

2013年5月成立的北京极目云软件有限公司(以下简称:极目云软件,JIMS),是移动互联网、云计算、大数据火热的背景下无数应声而起的企业之一。

“极目云软件的定位是一家致力于以云计算方式为各级医院、医疗集团提供整体信息化解决方案、为个人用户提供全生命周期健康管理的高新技术信息化企业;涵盖了医院管理、医护工作、个人用户的各个方面,在云平台上集成现有的各类医院信息系统,以订单方式实现病人信息的流转,可以通过多种方式(移动应用、云桌面、浏览器)为医院推送信息服务。”这似乎是一个非常理想的状态。在中国卫生控股有限公司的执行董事王景明看来,整个医疗生态圈需要这样一种改变。

中国卫生控股有限公司的执行董事  王景明

中国卫生控股有限公司的执行董事 王景明

直上云霄:给“痛苦”的老套路画句号

一直与信息化打交道的王景明深刻地感悟到,信息化按照传统的思路去做,只不过是挣扎的泥潭里多了一个伙伴。现在他要做的,就是跳出这个思维禁锢。

极目云软件从2013年开始酝酿,2015年推出。谈及此,王景明感慨,“JIMS 1.0把所有的软件都整合到云平台上,是想避免或减少我过去当几个医院院长在医院信息化过程中所吃的苦。” 如今,JIMS 1.0已在南昌334医院落地。

王景明从1994年起从事医院管理工作,先后担任解放军第二五一医院、西安长安医院、北京北亚骨科医院院长南昌334医院等多个公立、民营医院院长。这几家医院信息化在他的带领下,都取得非常好的成效。回想起这几家医院上信息化的情境,王景明微微一笑:“苦不堪言。”

2009年出任中美合资陕西长安医院院长时,王景明就提出在医院信息系统的平台上引进以三级分科、医护分开为主要内容的绩效管理改革。这就涉及组织机构代码的设置。基于上一家医院的管理经验,王景明心想,这次医院上信息化应该是一个复制的过程就可以了。不料,人力资源管理部门没有理解其中的真正意义,系统建起来后医护仍然分不开,实现不了管理模式。最后不得不推倒重来。“这在医院、集团内部都是非常重要的事,只有组织机构、人员代码落地,才能保证精细化管理需要。”王景明说。

此外,王景明还提出和实践了很多先进的医院管理理念。例如在全国率先主动对病人全部公开病历资料,实现电子病历无纸化存储,提出以公共所有制实现医院改革应用“互联网+”建设健康服务体系等。

实际上,几任院长下来,尽管信息化都做得有声有色,但每次都是一个“脱皮掉肉”的过程,并没有实现真正意义上的复制,即使只是复制原有的管理模式,也非常不容易。王景明打趣说:“本来只是想喝牛奶,结果却养起了奶牛。”而这个“奶牛”,说的是自己成为信息化专家的成长历程,说的是极目云软件。

“前几家医院上信息化,大量的时间都浪费在实施过程。JIMS 1.0将大量减少痛苦的实施过程,过去一年完成的工作,现在3个月就可以完成,而且数据质量有保证。”王景明分析,现在很多软件上线都还是项目制,应该改变这种方式,把项目变成产品。如果把软件都整合到云平台上,存储空间的浪费,实施周期长等问题都将迎刃而解。在同一个体系里,用的是同一个系统;一个云平台可以面向多个集团医院、医联体医院进行镜像推送。

“以后看到的绝对是一个快速的复制过程。”在经历多次“痛苦”的信息化上线历程后,王景明做“可复制”的信息系统的决心十分坚定。中国卫生控股有限公司已经接管承德市双滦区医院,一个以公共所有制为特征的“互联网+”医院即将在此落地。

借鉴工业4.0,打造全生命周期健康服务信息平台

王景明认为,“工业4.0”对数字医院建设具有非常大的启发和指导意义。现有医院运行模式下,每个医务人员、药品物资、医疗设备对于个体病人的诊疗操作都是在一个相对独立的业务完成单位、核算单位、行政单位内部完成,只是在数量达到一定规模、质量达到一定难度才实施上一级控制,如三级检诊。

所以,受“工业4.0”启发,医院建设与管理应该以全生命周期健康管理为目标,涵盖健康、亚健康和疾病三种状态。借鉴汽车4S店理念,从流程优化、组织重建和建章立法入手,把数字化与精细化融合到医院流程各个环节,形成人员全生命、物资全周期、系统全共享,进而实现数字医院、数字卫生、数字中国、数字地球建设目标。这也是JIMS 2.0 实现的功能。

JIMS 1.0是一体化云服务医院信息平台,以私有云平台的形式,整合传统体系,推动两化融合,实现互联互通,适合各种类型的医院。同时,在军惠系统架构的基础上有13个著作权,例如门诊综合服务平台做了综合改进,实现单点登录就可以实现挂号、收费、办理出入院、医保合疗都整合在一个平台上。这不同于页面最小化的方式,真正实现病人不动信息流动。

在实现JIMS 1.0后,推出JIMS 2.0,即以全生命周期健康服务信息平台,提供全生命周期健康服务,全职业生涯岗位保障,全行业信息平台协同,并已于今年4月份推出。而其中的一个明显特点就是,在JIMS2.0版本中,将不存在HIS、PACS等独立的信息系统。王景明回忆,2004年当院长的时候,医院买CT设备,每买一台设备都要单买配套的系统,价格还不菲。那时候他就提出“去PACS”的想法,但却受限于当时的环境。时至今日,实现这个想法完全具备条件,但历程也会相当艰苦。

“互联网+医疗”不断升温,BAT等互联网巨头也加大其在医疗领域的布局。今年3月,阿里健康正式上线健康云平台,其不仅为医疗提供免费的云HIS系统,还涵盖了包括了医生、医疗机构、患者、医疗保险、健康管理、云药房、检查检验等一系列环节。随着政策对多点执业的推动,阿里也十分看重医生资源这块蛋糕。

王景明认为,极目云与阿里在做的事不可相提并论。他分析,阿里现在做的更多的是倾向于物流,其对医院的业务系统并未深入,只是和药商联合,与医院出口的信息结合起来。而极目云要做的是一个个人的工作平台,全职业生涯的管理平台,面向个人的全生命周期健康管理平台。

以自由执医为切入点,打造医师联盟

借鉴“工业4.0”模式和“互联网+”,基于云平台打造医师联盟软件客户端,是开启新的医疗生态圈关键的一步。医师联盟软件客户端是为病人提供的,通过身份证号码登录,绑定的手机密码验证,可以随时看到自己的健康记录、包括检测检验结果、医生会诊记录、各项物资、药品、产地、供货价格等。

王景明介绍,医院科室经营管理、全科业务及一般事务由护士长(病区主任)、全科医生负责,专科诊疗由签约医生负责,会诊医生由医师联盟专家负责,形成O2O模式,即Online To Offline。所有医生均可应用医师联盟软件,这是一个医师云工作平台、全职业生涯管理平台,医师在有互联网的条件下,任何时间、任何地点都可以调阅、书写病历、下达医嘱、提供咨询,实现对客户的全天候、全生命周期健康服务、管理。

实际上,医师联盟也可以理解为自由执医联盟,同时这也是一个“农村包围城市”的策略。王景明解释,对于全国280万的医生将免费提供,并与个人工作平台、医疗机构、药商、及其所有的设备自动连起来了。“我们和医院之间的关系,是基于医生自由执医的概念来考虑,医生依托于极目云的平台注册,在医院看病人也用这个平台,并且可以和院内进行很好的对接。最理想的情况下医生、医疗机构都在这个云平台上。而医疗机构为什么愿意开放? 我们抓住了医生和患者两端,医疗机构先从社区做起,逐渐和医疗机构对接,这样倒逼医院开放。随着分级诊疗逐渐做起来,未来门诊将没有病人。” 王景明说。

王景明认为,医生的多点执医,应该和驾照一样,一地注册全国通用。现在国家医疗资源,有看病难、看病贵的,还有看病闲的。基层医院门庭冷落,根本原因是基础力量薄弱和号源没控制。分级救治应该是私人医生和社区医生负责。以自由执医为基础的分级救治有利于医疗资源合理流动。社区、一、二、三级医院救治体系,实现通过医疗机构或医务人员对拟诊顾客进行分类、分级后送。未来二、三级医院会逐渐减少,直至不再接收病人的直接挂号,而是由社区或私人医生联系挂号、健康服务和健康管理。私人医生或社区医生与顾客建立医疗卫生服务契约关系,通过医学咨询和医疗技术服务、联系转诊、控制医疗服务费用等,使医务人员和顾客实现各自价值,形成互相依存的利益共同体。这样就会出现另外一种场景,即顾客不但会看到自己的主客观病历,还可以看到医疗费用情况,实现了在医疗过程向顾客公开全部病历,最重要的是邀约顾客参与了医疗全部过程,这样自主选择的健康服务体系,医患关系能不和谐吗?社区医务人员通过向上级医院转诊和学习,形成技术及利益共同体。

王景明认为,信息化建设的思路应该是,以后信息化的主导谁出钱谁说了算,但现实仍是业务部门在主导。医疗需求弹性需求太大,现在供方没有一个合理的机制,需方不控制。从健康服务体系入手的信息系统,应该同时满足顾客、医务人员、质量和费用监管部门、投资人的需要,通过信息共享实现利益分配,而不是各自为政重复建设形成利益博弈。满足上述要求,体系不从根本上设计改造不行。当前我国自由执医正处于一个孵化阶段,也急需这样一个满足健康服务体系建设的信息平台。

“自由执医使不同级别医院、不同类别医务人员可以实现跨单位、跨区域流动,为目标客户提供诊疗服务。一个医生可以与多家医院签约,实现按预约诊疗。医务人员为我所用,不一定为我所管;还可能出现为我所管的人不一定能为我所用,医院所给予的事业平台、经济回报、文化认同等起到了决定作用。”王景明说。

【王景明简介】

王景明,自2014年5月15日中国卫生控股有限公司执行董事。先后毕业于第四军医大学获学士学位、第三军医大学外科硕士学位。

现任上海康虹医院管理有限公司总裁,兼任中国医院协会信息管理专业委员会常委及中国医院统计专业委员会副主任委员,中国卫生信息协会委员。1994年起从事医院管理工作,历任解放军第二五一医院医务处主任、医疗副院长、院长。2009看被聘请为西安长安医院院长。2013年4月,被聘请为北京北亚骨科医院院长。

担任二五一医院院长5年期间,医院床位规模从800张增长到1800张,医疗收入从1.3亿元增长到4.5亿元。医院被国家卫生部评为‘数字化医院示范样板单位’(全国共20家);被总后评为‘全军医院信息化建设先进单位’等。个人荣立三等功2次;被总政治部、总后勤部评为‘全军优秀院长’、‘医院信息化建设先进个人’;并当选为中国医院协会信息管理专业委员会常委、中国医院统计专业委员会副主任委员、军队医院经济管理专业委员会常委。

2009年底,王景明出任西安长安医院院长,开展了全方位的改革、建设工作。他按照‘医院信息化建设的实质是医院管理模式建设、信息化建设是一把手主抓的三结合全员工程、信息化建设“通”是基础、“用”是目的’的独特理念,提出了‘建设西北一流、国内先进、国际知名的现代化医院’的战略目标,全面实施‘医疗管理五项改革’,迅速使长安医院全面建设走上了良性发展的快车道。三年来,长安医院展开床位规模从300张增长到3.5万人次;年医疗收入收1.2亿元增长到3.9亿元;信息化建设成就已成为中国最优秀的数字化医院品牌;学术成果丰硕,先后发表医院管理及医学专业学术论文60多篇,获军队科技成果奖和医疗成果奖8项,其中二等奖3项(均为第一主研人)。先后获得了‘2010年中国医院信息化示范单位’、‘2011年中国医药卫生信息技术金鼎奖’、‘2011年中国医院信息化先进单位’、‘2012年中国卫生信息化推进优秀奖’、‘中国首家通过美国HIMMS六级认证医院’、‘卫生部电子病历系统功能应用全国检查评比第一名’等殊荣,标志着具有国际先进水平长安医院管理新模式已经形成,并在持续改进与完善中走向成熟。

王景明院长个人曾获得“最具领导力中国医院院长创新奖”、“中国优秀CIO“等殊荣。

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