王景明：以公共所有制实现医院改革

来源：HIT专家网    作者：南昌334医院院长 王景明

我国医疗卫生改革（医改）已进入深水区，碰到的均是难解之题，而公立医院改革更是难点中的难点，其成功与否事关医改成败。医改的僵局，逼迫我们探讨医改不满意产生的原因和可能影响因素，以期能够找到解决办法。作者先后在公立、民营、混合所有制等不同类型四家医院担任院长，深刻体会医院发展要打破姓社、姓资和公立、民营传统思路，要积极探讨从公共所有制入手进行医院改革。

王景明

医改政策鼓励非公立医疗机构发展

长期以来，我国一直都存在着公有制对其他经济形式的排斥和歧视。这种局面既造成了大量社会经济要素的闲置，又无法形成各种经济形式之间的平等竞争，其结果是国有经济战线太长，效率太低，其他经济形式的优势又得不到充分利用。

原卫生部进行的医疗卫生改革，就是基于怎样保持公立医院成为主要医疗资源，也就是一家独大而设计，如公立医院改革、电子病历年等活动，没有把民营医院纳入医疗卫生改革体系，没有给予民营医院应有的政策和资金支持。在全民医保的背景下，这样做，不但会影响民营医院发展，还会影响区域协同医疗和全民健康管理，更会使公立医院失去竞争对手、运行效率愈加低下。

“2010年12月，国务院办公厅发文《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（以下简称”58号文”）从非公立医疗机构的设立、经营环境改善和持续健康发展等三个方面，提出了一系列配套政策。一是从准入范围、审批程序、公立医院改制和取消外资限制等方面，鼓励社会资本举办医疗机构；二是从税收、医保、学术环境、用人、设备配置、政府采购、捐赠、土地政策、信息获取和退出等方面，改善社会资本举办医疗机构的执业环境；三是从规范执业、守法经营、技术指导、医院集团、管理输出、社会责任感和投诉渠道等方面，促进非公立医疗机构持续健康发展。

文件鼓励的社会资本，不但包括民营资本，还包括引入外资资本。对外资资本取消了“将境外资本举办医疗机构调整为允许类外商投资项目”，“逐步取消对境外资本的股权比例限制，中外合资、合作医疗机构的设立，由省级卫生部门和商务部门审批”等限制。