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【李楠专栏】由移动医疗两件小事想到的(1):基层才是移动医疗的主战场

来源:HIT专家网                   作者:李楠

 【编者按】刚刚过去的一年,移动医疗借助“互联网+”的东风在医疗行业大放异彩,不仅通过让人眼花缭乱的产品彰显着自己的势力,还成为各路媒体的明星和资本宠儿。然而,回顾这一年,在繁华和喧闹背后,两件来自基层的小事儿却给笔者留下深刻的印象。本文是第一件小事儿——关于社区诊所,春节之后将为您奉上另一件关于血糖仪的小事儿。敬请关注。

 

怕黑的李白

李楠

第一件事的主角是一位社区诊所的医生。由于父母经常去这家诊所看病,时间长了,我便和诊所的主治医生混熟了。为了便于描述,就他老A吧。这是一家典型的夫妻诊所,老A负责接诊,妻子负责运维。由于职业的缘故,无论是我对诊所的关注,还是与老A之间的交流,都主要围绕着卫生信息化展开。聊得多了,便有几点感触:

一是基层医疗机构的信息化意识显著提升。

老A的诊所有自己的HIS,不仅能完成最基本的业务流程,还与国家层面的居民电子健康档案做了对接。这与他曾经是一位军医的经历密不可分,多年使用“军字一号”的经历让老A认识到电子病历的重要性。诊所开业伊始,尽管遭到家人和同行的一致反对,老A还是义无反顾地引入HIS。

事实证明,他的选择很明智。有了这套最基础的信息化平台作为支撑,不仅为老A带来很多便利,还衍生出其他应用和“红利”。比如在市卫生局遴选居民电子健康档案合作方的时候,这套HIS系统为老A赢得了不少印象分,不仅成功入围首批合作诊所,而且为了把诊所HIS库里的电子病历导入健康档案,市卫生局还专门派技术人员上门做接口。

二是移动医疗以最朴素的形态在基层医疗机构生根发芽。

诊所利用微信实现了最简单的轻问诊、科普宣教和患者回访等。除此之外,iPad上的3D解剖软件还可以配合老A更生动形象地向患者讲解病情。这些手段虽然简陋,但反映了基层医患之间旺盛的需求和以老A为代表的基层医务人员的一种宝贵品质:只要精神不滑坡,办法总比困难多。

三是政策上的倾斜给基层诊所带来更多机会。

诊所的HIS系统与国家层面的电子健康档案进行对接之后,社区范围内的每位住户通过诊所成功建档,诊所可以获得25元左右的补贴,完成目标任务还有额外奖励(注:该信息由老A提供,未经核实)。除了补贴,市卫生局还出台了规范转诊的文件,明确了转诊制度等内容,不过老A也说了,文件归文件,真正转诊的时候还是需要提前打招呼协调。

四是有限的信息化生态环境已经无法满足诊所日益增长的业务需求。

尽管HIS系统可以保存患者在诊所就诊的病历,但院前和院后的患者数据却是缺失和碎片化的。特别是从微信等沟通工具中筛选出来的包括图片、视频等碎片化的患者信息,都有一定的参考价值,只能导入到电脑中保存。目前这项工作主要由他的爱人完成。随着诊所的名气越来越大,用户越来越多,这项工作已经有点不堪重负,但老A依然在坚持,他始终觉得这些数据都是无价的,也更能体现他对患者的重视。除此之外,微信毕竟只是一个沟通工具,患者的信息都是由自己提供的,无论在准确性还是及时性上都打了折扣。如果患者的数据能及时推送给老A,他就能对数据异常的患者主动干预,可事实上很多信息都是老A一次次要来的,信息的延迟让很多数据失去了意义。

作为一家在体制外生存的基层医疗机构,如何持续地提升诊疗水平也是老A不断思考的问题。目前他主要靠曾经的人脉获取资源,无论是会诊还是学术支持,只要他开口,曾经的战友们都会尽可能地提供帮助。但这毕竟不是长久之计,老A想要的是一套持续、稳定、能给他带来安全感的提升机制。

不知诸位看完有何感受?我想说两个观点:

1. 以基层诊所为代表的医疗机构应当作为移动医疗的主要入口。

基层医疗机构是患者与医疗资源对接的第一环,其身后庞大的群众基础决定了这个入口的重要性。随着分级诊疗等政策的倾斜,这个入口还会得到进一步的强化和提升。除此之外,在整个医疗行业的痛点像雾里看花般微妙时,基层医疗机构却有着异常清晰的痛点:连接。包括与病人、病历的连接,与上层优质医疗资源的连接等。连接对三甲医院来说只是版图上的延伸,对基层医疗机构来说却意味着生死存亡。同时,与基层医疗机构的连接对移动医疗的发展来说意义重大:连点成线的过程不仅意味着移动医疗可以渗透到基层诊疗的各个环节中,更是移动医疗布局和扎根的过程。

2. 基层医务人员应当作为移动医疗应用最重要的“地推”。

现在很多人出门逛街都能看到一大堆人在搞“扫码送礼品之类”的活动,这就是地面推广人员,简称“地推”。在移动互联网快速向三、四线城市及农村推进的过程中,“地推”这种最土、最原始的方式发挥了巨大作用。

与传统线上推广相比,“地推”有三个显著优势:用户最真实、投放最精准、效果最明显。移动医疗要想获得长足的发展,根本也还是在线下。线下又以医生为主要资源,他们承担的是服务与互动的功能。线上的业务能否做起来,很大程度上取决于线下的资源支持力度够不够。基层医务人员或许是移动医疗线下最大的宝藏,因为他们本身就是最好的“地推”。

我这样说不是贬低基层医生,更不是希望基层医生去做职业“地推”。首先,传统“地推”人员受能力限制,只能引导用户完成注册等简单步骤,用户转化率和应用的留存率偏低,而医疗人员的专业优势却可以持续引导用户去感受产品的内涵,这是移动医疗更希望看到的;其次,与传统“地推”拿钱走人的简单粗暴相比,基层医务人员渴望提升自己的意愿显得更为重要,通过移动医疗产品将更多的优质资源集中到他们身上,不仅可以使他们直接受益,还可以有效提升移动医疗布局的速度和深度。

【小结】

说起移动互联网,这两年大家最熟悉的要数雷军的那句名言:“只要站在风口,猪也能飞起来”。这句话并不是放之四海而皆准的真理,对于移动医疗来说,不应当只是围绕着优质医疗资源的边边角角做文章,更应当把目光投向需求更明确、意愿更强烈、规模更庞大的基层,毕竟站在路口,方向比速度更重要。(未完待续)

【作者简介】

李楠,男,31岁,HIT从业者,《互联网+医疗健康》作者之一。先后毕业于第一军医大学生物医学工程系和兰州大学信息科学与计算机学院。

 【责任编辑:谭啸】

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