北京市向青海省输出基层医疗卫生机构信息化经验

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信息化成为青海省医改重要亮点之一

据青海日报报道，青海省将深化医改工作作为提高全省各族人民幸福指数的重大民生工程、民心工程和德政工程，在经济发展相对滞后的情况下，凝心聚力、知难而进，积极推进五项重点改革，特色亮点不断涌现，取得了明显成效，并得到卫生部医改办的认可。卫生部医改办将青海省医改成绩和经验归纳为七个亮点，认为为全国医改工作提供了许多值得借鉴的经验。其中亮点之一便是，以信息化为支撑，让电脑里的“死”档案“活”起来。

　　亮点一：建立重特大疾病保障制度，提高新农合保障水平

卫生部医改办认为，青海省委、省政府围绕让群众“病有所医”这一目标，坚持“小财政办大民生”，不断扩大基本医疗保障覆盖面，提高保障水平，特别是建立了重特大疾病保障制度，使群众的健康“保障网”更加健全完善。在两次提高新农合筹资标准基础上，2012年又将全省新农合和城镇居民基本医疗保险人均筹资标准由300元提高到400元，城乡居民个人缴费标准不变；新农合省、州(地、市)、县、乡四级定点医疗机构政策范围内住院费用最高支付限额由原来的5.5万元提高到10万元，使政策范围内住院费用支付比例平均达到76%以上。同时，还全面提高21类重特大疾病医疗保障水平，实施定点就医，建立三道保障线等，为患大病重病的患者免除更多的“后顾之忧”。

　　亮点二：加快推进基本公共卫生服务均等化

卫生部医改办认为，青海省将基本公共卫生服务人均补助标准提高到40元，服务项目增加至14类，进一步提高了城乡居民基本公共卫生服务均等化水平。各级卫生部门规范了项目管理，严格了服务标准，建立健全了基本公共卫生服务项目管理制度，科学确定了项目任务目标，明确了各级各类医疗卫生机构职责。此外，还制定了《青海省基本公共卫生服务项目考核评价办法(试行)》、《新增基本公共卫生服务项目工作规范和考核指标》，进一步健全考评体系，细化考核方案，充分发挥考核的激励引导作用，可以使基层医疗卫生机构严格按规范、保质量地开展服务。

　　亮点三：积极探索公立医院改革

对于青海省在14所县级公立医院综合改革试点基础上，今年上半年对试点成果进行巩固、完善和提升，下半年在全省所有县(市)69所县级公立医院全面推开综合改革，年内基本完成改革任务目标的做法，卫生部医改办表示认同。他们认为，取消以药补医机制，调整医疗服务价格，完善医保支付方式，健全经费补偿机制，核定人员配备总量，改革人事和分配制度，加强医院能力建设，加强县级医院骨干人才培养等做法符合青海实际。从破除以药补医机制、调整医疗服务价格、是落实专项补助经费、深化人事分配制度四个方面深入推进试点城市的公立医院改革，同时开展公立医院后勤服务社会化改革试点，的确降低了医院运行成本，提高了医院现代化、科学化管理水平。

　　亮点四：完善药品和一般医用耗材集中采购新机制

按照国家要求，青海省在全省所有政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心、行政村卫生室实行基本药物制度和零差率销售。省政府出台了基本药物、大宗非基本药物和一般医用耗材以省为单位统一集中采购文件，对3类采购对象实行双信封招标、量价挂钩、统一配送。为此，青海省强化组织领导，实行全过程监督；创新采购方式，建立采购新机制。卫生部医改办认为，这种做法有效降低了药品费用，减轻了群众负担。 同时也为实施基本药物制度、推进公立医院改革、取消以药补医机制奠定了基础。

　　亮点五：扎实推进县级公立医院专项人才工程

随着县级公立医院综合改革试点的逐步推进，如何有效的调动医务人员积极性，建立充满生机与活力的选人、用人机制，成为迫切需要解决的问题。卫生部医改办对省政府设立专项人才工程奖，重点用于14所改革试点县级公立医院骨干人才和优秀人才的奖励，学科带头人和优秀管理人才的引进以及优秀领导班子的奖励等做法赞赏有加。他们认为，奖励骨干人才和优秀人才明确了奖励对象，规定了一次性奖励标准，加强了人才继续培养，建立了激励机制，将必定进一步激发人才的积极性、上进心和事业心，牢固树立钻研业务、服务群众、争做优秀的导向，可以全面促进公立医院科学发展，提高医疗水平。

　　亮点六：全面加强基层医疗服务体系建设

卫生部医改办认为，青海地域辽阔，环境艰苦，医疗基础薄弱。深化医改以来，省委、省政府按照“强基层”的工作要求，在国家支持下筹措10多亿元资金，实施12类462个项目，全面加强了基层医疗卫生服务体系建设。同时医疗卫生服务能力建设也进一步得到加强。全省共有1054个基层医疗卫生机构得到改造建设；大规模培养县、乡、村卫生人员，医改三年共培训1.59万人次；从2011年开始，将村医的补助标准由每个村卫生室每年农业区5000元、牧业区6000元提高到了每人每年8000元，每个村卫生室按每年1000元标准给予水电暖补贴，对取得执业(助理)医师资格或中专以上学历的村医，每人每年再增加1000元的补助金，将基本公共卫生服务经费按照40%的比例拨付给村医等做法，有效缓解了农牧民群众看病难、看病贵、看病远的问题。

　　亮点七：以信息化为支撑，让电脑里的“死”档案“活”起来

为了让农民健康档案真正地“活”起来，2011年，青海省卫生厅投入信息化建设项目资金3000万元，建立了乡镇卫生院信息管理系统，并为有条件的乡村两级医疗机构配备了计算机；乡村信息化管理系统平台已覆盖全省48所乡镇卫生院、687个行政村卫生室，覆盖率分别达到70.6%、73.2%。预计年底覆盖率将达到95%以上。西宁市积极推进基本公共卫生服务逐步均等化，为95.62万名农村居民建立了规范化电子健康档案，完成农民电子健康档案数据更新34.1万人次，电子建档率达到了91.01%。。同时充分利用信息平台，将基本公共卫生服务均等化和基本医疗服务工作整合到电子健康档案中，实现了卫生服务工作中如电子处方、电子病历、慢病干预的电子信息化管理。对此，卫生部医改办感慨“能做到这点，很不容易！”(作者：李欣)