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【南湖HIT论坛】郑涛:依托信息化提升患者服务,实现弯道超车

来源:HIT专家网     记者:谭啸

历经两院合并、HIS翻新、整个医院IT架构翻新等,上海市同仁医院依托信息化提升了患者服务,成功通过了HIMSS六级评审,凭借信息化实现了弯道超车。

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上海市同仁医院计算机中心主任 郑涛 

在10月15日举办的2017南湖HIT论坛上,有一位演讲者身兼二职,那就是上海市同仁医院计算机中心主任郑涛,她同时兼任长宁区卫生信息中心主任,在社区、医院、区域医疗等方面都拥有丰富的实践经验。

上海市同仁医院已有151年的历史。2013年12月,上海市同仁医院与长宁区中心医院合并,成立“上海交通大学医学院附属同仁医院”,强强联合让百年老院焕发活力。目前,门急诊量为220.75万人次,医疗收入15.5亿元。

2015年,郑涛开始兼任上海市同仁医院计算机中心主任。短短两年多,她经历了各种让信息部门“犯怵”的大动作:两院合并、人员合并、大楼翻新、HIS翻新、电子病历和电子医嘱整体架构翻新、整个医院IT架构翻新等,尝遍了医院HIT人员的酸甜苦辣。汗水没有白流。就在2017南湖HIT论坛举办的次日,10月16日,上海市同仁医院正式通过HIMSS EMRAM(住院)六级现场评审。

根据国家卫生计生委“进一步改善医疗服务三年行动计划”的要求,上海市同仁医院高度注重患者服务体验的提升,从2014年开始着力打造舒适的就医环境、高效的诊疗流程、密切的医患沟通、贴心的便民举措。“院领导希望通过信息化实现弯道超车,打造医院的服务品牌。”郑涛说。

上海市同仁医院的患者服务规划是:依托互联网、移动互联网等信息技术,实现医患良性互动;为公众提供更加便捷化、个性化和精准化的医疗健康服务。以患者需求为切入点,提供院前、院中、院后全流程的服务,提供围绕患者安全、效率、成本全方位的服务。

以统一预约平台为特色的便民服务

在患者便民服务中,统一预约平台是上海市同仁医院的一大亮点。“预约平台是各家医院都在着力打造的,我们医院以前也有预约平台,但以前的预约是散落在各个部门的,比如:超声要到超声科预约,放射要到放射科预约、心电检查要到心电科预约,从去年开始我们打造了全新的、整体的统一预约平台。”郑涛谈道。统一预约平台将挂号资源、医技服务项目(包括:CT、心电、X光、动态血压、MRI、超声、内镜等)所有的预约资源进行统筹,通过预约中心,帮助门诊、住院病人进行集中的、分时段的预约。

统一预约平台实施后成效显著,对患者来讲,医技检查的平均等待时间明显缩短。“以资源最紧张的门诊超声检查为例,2016年10月的平均等待时间是7.4天,2017年3月降低到5.8天。”郑涛给出了这样一组对比数字,“而且,医技检查预约流程优化,减少往返医院次数,患者有多个检查项目时,预约人员可对各项检查时间进行统筹,将各检查尽量安排在一天,甚至半天内完成。”

对医院来讲,更是有看得到的成效:预约率稳步上升,院内患者人流逐渐分散,就诊更加有序;预约窗口人力投入降低;医技检查项目完成效率提高,项目数量提高。“2017年1月10日超声科的检查数是601人次;2017年7月13日,在超声科医生减少两人的情况下,检查数增加到781人次,服务效率提升了30%。”郑涛说,统一预约平台还加强床位流转,患者平均住院天数从2015年的10.2天降到2017年的7.7天。

继去年上线医技统一预约平台后,今年,上海市同仁医院对整个挂号预约系统进行了升级。新的挂号预约平台与医技预约实现交互,可以统筹预约医技检查和复诊预约;另外还支持个性化预约,比如口腔科根据耗时进行占格子预约,产科病人则根据孕周进行预约。预约系统对外有统一的接口,目前已经与微信、支付宝、导医网等十多个第三方平台进行了无缝对接,减少了IT人员的麻烦。

郑涛还谈道了明年的计划:“准备在预约方面做一个大预约平台,同时对接区域的双向转诊平台和医技转诊平台。因为在分级诊疗过程中,社区有很大一部分需求是检查的转诊,希望到大医院进行检查。”

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信息化助力提升患者安全服务

患者对医院的感受主要是安全服务、诊疗服务。上海市同仁医院在患者安全服务方面做了很多工作,如:电子病历、临床路径、临床辅助决策系统、药品安全、闭环管理等。

“我们于2015年翻新了原有的电子病历系统,实现了结构化电子病历,信息互通,集成检验、检查、影像、手术、护理等信息,提高工作效率,每年可为患者节省胶片打印费400余万元。”郑涛介绍说。

临床辅助决策支持是今年的一个重点项目,郑涛表示,“我们实施了第三方临床辅助决策支持平台,在用药安全方面做到了药品配伍禁忌提醒、给药途径提醒、药品超剂量提醒、根据检验结果推荐用量、各类药品医生处方权控制,特殊抗菌药控制(填写审批单,相关负责人通过微信企业号予以审批)、肿瘤药物的剂量推荐等。”

郑涛进一步介绍了药品安全方面的五大系统:一是药品闭环管理系统,从入库、出库、上架、配药,到打包、交接、签收、给病人执行,实行全流程的全条码管理;二是事前互动审方及处方医嘱点评系统,医生开好医嘱后,需经药师审方通过,护士才能执行;三是用药安全临床辅助决策支持系统,实现了药和药、药和过敏、药和检验、药和饮食、药和权限等决策支持;四是临床药师工作站系统,让药师可以全程参与住院患者治疗,涵盖从入院到出院的各个环节;五是药学服务系统,包括:处方监控、用药咨询、重点患者用药档案、微信宣教等。在药事服务方面,推出同仁药师在线服务,患者在家里也可以与药师进行微信互动。

患者安全服务的另一块内容是各种闭环管理:输血闭环、手术转运交接闭环、危急值管理闭环等。以危急值管理为例,以往只提醒到护士,再由护士提醒医生;如今实现闭环后,系统不仅提醒护士处理,同时会推送到医生工作站,医生必须处理完毕、书写了危急值文书之后才会了结,否则系统会一直提醒医生。郑涛认为:“如果没有完全做到闭环,信息化就没有做到位。”

打造“5+1”数字化平台

上海市同仁医院目前有东、西两个院区,分别是仙霞路院区和愚园路院区;今年年底还将有两个院区投入使用(虹桥国际研究院、哈密路院区)。医院计算机中心承载4个院区的所有信息化工作。

医院的核心机房在仙霞路主院区,有两个核心机房实现灾备,其他院区通过光纤连接到主院区。据郑涛介绍,“我们很早就开始了虚拟化业务,目前有物理服务器84台、虚拟化服务器172台,90%的业务都搭载在虚拟化服务器上。”

郑涛介绍,上海市同仁医院以“惠民服务智能化、医疗业务智能化、医疗管理智能化、运营管理智能化、医疗协同智能化、数据应用智能化”为目标,围绕智慧医院建设,构造起“5+1”数字化平台。

1.医疗业务数字化平台

涵盖:HIS、电子病历(门诊住院全覆盖)、电子医嘱(门诊住院全覆盖)、临床路径、PACS/RIS、LIS、急诊、血库、心电、手麻、病理等。

目前,除了病人知情同意书等需要病人签名的文件外,其他文书已全部实现电子化。下一步,准备上线患者电子签名,打造无纸化医院。

2.移动医疗数字化平台

为提高医务人员的工作效率,实施了移动查房、移动护理、移动点餐、移动OA、移动心电等系统。

3.患者服务数字化平台

包括:门户网站、预约管理、排队叫号管理、一站式付费、微信、支付宝等。

4.运营管理数字化平台

涵盖了医院所有人、财、物的管理,包括:协同办公、物资管理、固定资产管理、成本核算、合同管理、供应商自助管理平台、全面预算管理、一卡通等。

5.医院大数据数字化平台

包括:CDR、ESB、SSO、MDM、EMPI、患者360视图、医疗质控、院感等。这是近两年投资正在做的平台,郑涛谈道,该平台最大的价值有两点:一是建立了基于CDR的临床数据中心;二是建立了企业服务总线——ESB。“ESB让我们获益匪浅。这两年来,我们平均每年有40个项目上线,两年就是80个,如果按照传统的接口方式,肯定会让我们一团乱麻,ESB则让所有接口透明、可管控,让80个项目得以顺利上线。”郑涛说。

最后,“5+1”中的“1”是指:医疗数据共享平台。通过该平台实现了与外部机构的互联互通,如:区域卫生、市医保、市干保、市疾控、云南远程视频等。

关于上海市同仁医院信息化建设的下一步计划,郑涛谈了三个方面:

一是科学实施预约诊疗。实现大预约精准化管理,包括:检验检查、门诊、住院、手术;精准对接区域双向转诊预约平台,实现检查转诊;向患者开放检查预约、住院预约、手术预约。

二是充分利用信息手段。在患者就诊的每一个环节推送信息服务,推送知情同意书和告知单,丰富院内导航内容,通过线上支付、商保支付等方式扩大信息化结算支付方式。

三是强化医疗服务规范。保障按疾病诊断相关分组(DRGs)付费医疗质量,有效推动支付方式改革;提高临床路径实施与管理的信息化水平,加强对临床路径的实时管理和统计分析;丰富临床知识库建设,包括:临床决策支持、用药指南、患者安全警示等。

【责任编辑:孙鹏】

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