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来源：HIT专家网 作者：杨伟康
随着医院业务的拓展、临床医护与软件交互思维的进步，其间提出的种种软件需求，必然会倒逼HIT软件进行更新换代，由此院方面临两种抉择：推陈出新或除旧布新。而做出一个选择又势必与种种因素密不可分：医院有无足够的信息技术人员跟进对接、医院本身需求的紧急度、是否符合医疗信息系统相关规范，厂商有无匹配的研发人员进行开发、需求改动对系统架构有无影响、更新系统是否导致院方现有系统的稳定性降低、有无实施人员7×24h协助支持。
推陈出新
此选择适用于软件需求涉及现有单独模块的升级或新增额外业务模块的情况。
在原有架构的模块化升级，通常对于临床医护人员的影响不是特别大，因此在上线后抵触率相对较低。具体还是依据系统的改动规模，如果软件的进化导致操作人员原有工作量二次增加，且频繁跳转多界面才能完成一次业务操作，这种情况肯定会收到用户差评。
推陈出新的情况下，厂商的优势在于用户大多已经习惯了当前的系统布局、操作、特性等内容，因此我们应该抓住这点，将模块新增功能尽量整合到现有模块中，尽量避免单独开拓新窗体，秉承一次业务操作尽可能在一个界面完结流程的原则。
推陈出新做到极致便可让系统脱胎换骨，而这个选择的前提在于用户要相信厂商的系统支持能力。否则遇到新需求，院方首先想到的是可以换个厂商实现自身愿景，因为现在的老系统升级太令人胆战心惊。
除旧布新
此选择针对较复杂的需求，当前系统架构模式已经无法嵌入新业务流程，另有一种最差的情况便是，当前软件厂商早已不提供服务支持。归结为服务厂商的实力得不到认可，院方的满意度得不到保障。
但是否把老系统除掉，新的就可以顺利上位呢？未必，面临的问题甚至比在老系统升级还要复杂。比如：数据如何完备迁移？用户习惯如何保持？当前时机是否为最佳？当前市场的情况存在大型医院使用小型厂商的产品，且不排除现有市场存在服务商已退出江湖、院方仍使用其系统的情况，此种情况对数据迁移更是个不小的难题。如果院方有足够时间来实施除旧布新，可让更多临床医务人员参与到新系统的调研上线推进过程中，用户的参与感进来，建议便随之增进，对新的系统上线是一件好事。
推陈出新是赢得用户内心的好机会
整体来看，进化升级是整合信息系统的恰当时机，更是检验信息系统服务商技术实力的最好时刻。例如，江苏省卫生计生委在今年2月刚下发的关于病案首页质控的通知，对原有版本做了不少改动。这样的一种不算大的需求就可以测试出厂商的能力，病案首页增加栏位势必会改动到数据库表结构，打印样式也随之更改，对此需求试问软件厂商的解决周期会是多久？上线新版本首页稳定性又是如何呢？
这些问题的答案都可以在整个过程中一目了然，而更大点的模块化需求更会出现或多或少的问题。利落干脆地解决医疗信息系统的问题，可以在很大程度上提升软件厂商的信服力！
笔者曾经做过一个观察，在一家大型三甲医院更换系统的过程中，一些最开始抵制新系统的使用者，在使用中发现BUG导致软件流程无法运行时，如果软件实施、研发人员可以迅速解决掉，这些使用者则会降低抵触情绪。抵触者的大多数还是秉持“既来之、则安之”的态度来使用新系统。
医院信息系统从院方购入阶段，到日常使用，再到后期维护，用户的参与度是逐步提升的。新购一个系统不可能顾及到每个使用者的想法，这不像是我们用户买手机或其他电子设备，我们可以自由选择品牌及配置。如何让前期阶段用户参与度很低的信息系统深入人心，就要在日常运行维护、后期更新升级里下功夫，软件需求的提出迫使软件不断进化，这就是我们赢得用户内心的好机会。只要厂商站得高、看得远，那么相信以后面对各类需求，院方都会毫不犹豫做出推陈出新的选择。
【作者简介】
杨伟康：1987年生，2010年开始进入医疗软件行业，在江苏华招网期间进行医药招投标软件的开发。2011年至2017年在南京一丹软件有限公司担任项目经理、产品经理职位，期间负责EMR、CSSD，现接着负责体检软件的开发，开发期间多次与院方前线工作者进行需求对接，开发目标就是把自身作为终端用户。立志将自己负责的项目做到用户满意度最高。
【责任编辑：谭啸】
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