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来源：HIT专家网 作者：陆慧菁
昨天发生的两件事情挺有意思。一是某厂商和我抱怨，说每实施一个项目都会被医院留下一个人，医院给出编制这种诱惑，实施工程师都会心动。我问他，公司没有人才储备吗？他说很难，培训一个人需要时间，而且公司也有编制上的要求，走一个才能招聘一个，因为人员流动带来的中间断层引发很多客户投诉。
另外一个事情发生在中午。某微信群一所大医院的信息科长抱怨某公司太过分，在系统设置使用时限，提前一个月在邮件上发警告信，让医院必须承诺一个月内支付维护费用才能确保系统继续正常运行。医院认为被公司“绑架”，必须公开这家公司的名单，让大家警惕。可是问到要收取的维护费数目，其实也只有不两万九千元。
这两件事，站在医院和企业的各自立场看问题都有道理，但是对于整个医院信息化建设生态圈来说，凸显了几个问题：
- 厂商与医院之间的信任、或默契度基本不存在；
- 价格体系混乱，很多厂商为了进入医院，低价冲标，进去后一个小改动都要报高价；
- 厂商水平各异，医院信息基础水平也是各异，双方都很难掌控实施期。
这让我想起了“买家秀”和“卖家秀”的强烈对比，现实生活中自己又何尝没有犯过这样的错呢。看到别人穿得好看，觉得自己穿上也那么美，结果忽略了自己的身材不标准。当然，自制力强的人，为了追求美，减肥、运动，把身材变标准，这种人是有的，但终究只是一部分人群，还有相当部分的人群只会怨卖家忽悠人。
医院信息化建设，也是如此。医院本身不规范，选择规范的系统，除非有很强的决心和执行力，去努力变革管理并规范管理，不然结局只能是“买家秀”。可能有人会反驳说，医院建设信息化不就是为了规范医疗行为，提高管理水平吗？但我更认同IT只是工具，是否用得好，还是要看医院管理水平和领导的决心。
记得我在两年前写过一篇文章，谈到关于医院信息化合作伙伴的选择，并提倡“合适就是最好的”。但如今我发现，要找“最合适的”太难。好比找结婚对象，世界上总有一个MR Right，但又有谁非找到“最合适的人”才结婚呢？换一个思路，我们要知道自己不能接受什么，去掉不能要的，其他都是可以接受甚至忍受的。或许有人说，不对啊，我是给钱的，我给了钱就应该得到相应的服务。这样想也没错，问题在于给了多少钱。甲乙双方对价值的认可程度往往相去甚远，有谁真正衡量过给出的钱和购买的产品是否对等呢？
这两年遇到很多医院同行来咨询信息化建设的问题，包括让推荐使用哪个厂商的产品。对于这类问题，我一般都不会正面回答。因为影响一个项目成功的因素太多了，不是具体某个产品就能决定的。我只能分析目前市场上常用的几个厂家产品的特点、优点和缺点，最后的决定权还是交回给医院。在很多医院来我院参观交流的过程中，我逐步理清了一些项目选择的思路，归纳了一些项目实施中容易出现的问题，并提出相应的对策如下。
一、选择合作伙伴的原则：
1、不是选择最合适的，关键是清楚知道什么是一定不能要的（清楚自己的底线在哪里）；
2、清楚知道自己在行业中的地位（有自知之明）；
3、厂商总是设想在一家医院做原型，做好后以复制的模式推广。现实中医院的个性化都非常多，厂商和医院都无法把握实施进度，导致实施成本的增加。因此选择双方匹配度高的产品依然是最高理想，梦想还是应该有的（产品需要定位，做好领域细分）；
4、一分钱一分货，有时候看上去占了“便宜”，其实迟早是要还的；
5、选择了合作，虽然不一定是一辈子，但不要轻易说分手。
二、合作期间注意事项：
1、招标前好好写参数，尽量明确需求（一般很难做到）；
2、尽快验收：很多医院很担心验收后厂商就不管了，其实实施期拖的越长，问题越多。早点进入维护期，对双方都有好处。验收有很多种：初步验收、阶段验收、部分验收等等，注明还有哪些没有完成就好；
3、信息科必须有能力筛选临床或者管理部门提出的需求，不能让公司直接面对（把控能力）临床或者管理部门（以为省事，后患无穷）。
我的梦想是建立一个医院与厂商的“相亲”平台，让医院信息科人员能够信息对称。医院可以在平台上做量表调研，了解自己的需求和自己的现状及痛点；厂商也需要填写相关信息，除了量表外可以向平台申请专家实例考察证明填报资料的真实性。对于厂商有一个展示自己的实力的平台，对于医院能在平台上梳理自己的需求，查询到合理的市场价格（根据医院规模、地域等组合条件），平台根据医院需求和特性推荐几个相对合适的厂家。如果能够在平台上建立相互评价体系，那就更完美了。
【作者简介】陆慧菁，广州医科大学附属第二医院信息科科长，软件工程硕士，高级工程师。同时兼任广东省健康医疗大数据标准工作组组长、广东省医院协会医院信息化专业委员会副主任委员、广东省经济协会信息分会副会长。
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【责任编辑：封诚】
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