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专家热议2019年医疗信息化怎么走

来源:HIT专家网      记者:朱小兵

2019年新年伊始,在深信服科技股份有限公司联合HIT专家网共同举办的医疗信息化专家研讨会上,多位医疗信息化专家齐聚一堂,深入交流,对于行业现状和发展表达了各自的预期和看法。

黄昊重庆大坪医院信息中心主任黄昊

重庆大坪医院信息中心主任黄昊:政策驱动下,信息部门必须发挥主动性

从政策层面看,“互联网+医疗健康”新政出台,互联网医院带来新机遇。国家医保局成立,国家对资金监管趋严,推进现代医院管理制度建设,这些举措无疑对信息化全面融入医院业务和管理制度提出更高要求。

从技术层面看,医学人工智能热潮,使得知识图谱崛起。人工智能开发工具日益普及,多模态技术不断发展。短视频等新媒体手段,有很强的宣传效应,一些医疗机构跃跃欲试。集成平台遍地开花,并且与临床和管理业务紧密结合。互联互通标准化建设,从纸面落到实处。与此同时,必须重视网络安全的配套防护。

从业务层面看,医保控费、集团化医院管理、现代医院制度建设等,对于数据利用面临更多需求。从人工智能的算法模型,成为核心。此外,信息化建设项目,更多将从医务部门发起需求。信息部门如果跟不上,就会被动。同时,信息部门要更加重视“开发”领导的工作,为领导提供信息化建设的专业决策参考。

医院信息化建设,注重实效。大坪医院正在积极申请下发电子健康卡,作为医院就诊卡。多技术的混合应用才有未来。医生现在看得最多的是电脑屏幕,以至于有时候被病人误解,认为医生对自己不够重视,多模态智能交互,将有助于提升医患沟通体验。

湘雅二院信息中心主任朱洪涛湘雅二院信息中心主任朱洪涛

湘雅二院信息中心主任朱洪涛:“互联网+”要进一步帮助克服三长一短的“短”

“互联网+”的下一步应该在医疗业务下功夫。挂号、缴费、查询等应用,明显改善了就医过程当中的“三长”瓶颈,但是没法消除“一短”。解决这一问题的关键是,提高患者的有效就诊时间,提高诊疗的连续性。包括在分级诊疗方面,医疗机构之间开展有效的协作,建立专科联盟等。

湘雅二院1958年建院,是湖南省规模最大的医院。医院门诊量大,门诊电子病历普及面临较大难题。为此,我们提出主动电子病历的概念,利用移动互联网,在患者通过微信、支付宝等网络平台挂号之后,医院主动发起问诊,通过问答方式,形成电子病历主诉。借助自然语言处理技术,医生可将这部分数据生成电子病历的患者主诉,从而有助于改善“一短”问题,提高了患者获得感。初步统计,问诊时间节约了30%,病历完整度提高了40%。问诊表单的设计,需要医生高度参与,不能让病人感觉到烦。

湘雅二院还开展了智能诊后管理,比如心理、糖尿病人群,都愿意做评估。医生据此可以开出教育处方,进一步开展智能化患者教育。目前这些都是免费在做,从长期看需要有付费机制。此外,湘雅二院还在运营专科服务平台

新技术很多,用得好不好,还在于我们,并不是技术“新”就好用。全方位提升医疗服务的效率和质量,是医院信息中心的使命,技术是我们服务医疗业务的手段。智能化惠民、智能化惠医,工作的重心还是在数据利用方面。人工智能的定位还是辅助,什么时候落地,还要赢得医生的认同。

原第四军医大学口腔医院信息科主任邵庆东原第四军医大学口腔医院信息科主任邵庆东

原第四军医大学口腔医院信息科主任邵庆东:民营医院信息化有苦也有甜

从部队医院退休后,个人经历了多家民营医院和公立医院信息中心的主管工作。从中体会到,民营医院对于信息化,一是日益注重战略性、实用性和安全性;二是对于信息化人才求贤若渴。

2010年-2012年期间所服务的中美合资长安医院,当时医院确定的发展战略,就是通过全方位数字化管理,实现诊疗业务的快速增长,并且收到了实效。民营医院人员流动性相对较大,新人加入之后,所有相关人员信息一次性发布到全院各个科室部门,而一旦有人员办理完离职手续后,所有信息也会一次性撤下。

民营医院对于信息化人才十分渴求。这是江西东信医疗集团真正打动我的地方。东信医疗集团对信息化投入比较重视,一次性采购过5台P50小型机。该集团对网络安全尤其重视,部署了端到端的安全管理,涵盖了所有互联网应用。而且,坚持部署两家不同品牌的防火墙加固系统安全。

苏州市卫生计生委信息规划处副处长朱晨苏州市卫生计生委信息规划处副处长朱晨

苏州市卫生计生委信息规划处副处长朱晨:处理好数据“背后”的问题

数据背后的问题,涉及采集、解读、利用、安全等几个主要环节。

临床医护药检放是数据质量的第一责任人。对于医疗数据的采集,临床部门比信息部门更重要,许多业务规则是临床来定的。比如“急诊患者”如何定义,医疗机构间并不统一。

医疗数据常见的问题包括:数据误导、幸存者偏差、数据可信度、科研常规思维束缚等。曾经对医院门诊数据进行分析,发现一周之内,医院门诊量落差看上去“很大”,周一、周二和周末病人明显增加。经过解读才发现,是图表的纵坐标展现形式让人误解。那么,针对门诊高峰期,一般想当然是增加医疗资源的投入。实际上,这里面还存在“幸存者偏差”的问题。实际上门诊量体现的是“挂到号的病人量”,因为中间几个工作日门诊量的降低,并不是病人一侧的减少,而是相应的放号数量的减少所致。所以,数据的展现形式,以及医疗资源的配置问题,都会影响到数据的结果。这个例子说明,不能光看数据的表象,还要看后面的问题。

大数据的三条原则:全样而非抽样、效率而非精确、相关而非因果。医院应该坚持需求导向、问题导向。流水不腐,数据量大不代表可利用度高。从“小数据”做起,简单适用最美。正如一位国外专家所说的:大数据本质上是一场管理革命,利用数据分析的结果改变人的工作和生活方式。

深信服医疗事业部总经理赵剑初深信服医疗事业部总经理赵剑初

深信服医疗事业部总经理赵剑初:细化行业解决方案

在“互联网+医疗健康”快速发展的条件下,医疗行业原有的安全大内网的概念已经不复存在。数据在交互、流转、利用等方面面临着更加严峻的安全挑战,传统的购买几台安全设备来解决安全问题的思路已经不足以应对新业务所带来的安全挑战。只有更加深入和准确地理解业务,为用户构建基于业务需求的解决方案,才能赢得医疗行业用户的认可。

作为一家网络安全解决方案服务商,这几年深信服实现了在医疗行业的快速增长,推出了“互联网+”、智慧医院、医联体/医共体、集成平台与CDR平台、电子病历系统应用水平分级评价、等级保护2.0标准、全民健康信息平台等一系列场景解决方案,努力提供贴合医疗行业实际业务目标的实用解决方案。

luxin深信服医疗事业部副总经理芦鑫

深信服医疗事业部副总经理芦鑫:让医疗机构放心接纳超融合

对于超融合,三级医院目前总体还是比较谨慎,作为技术储备进行尝试,或者从边缘系统改造尝试,而核心系统还是不放心采纳这一技术。对业务连续性、稳定性、可靠性要求极高的医疗行业来说,既爱之、又畏之,他们看重超融合的统一管理、横向扩展、高性能、高性价比等,但是在稳定、安全、习惯上还是提出了一些担忧。

深信服洞察到了这一机会,选择以稳定、安全作为医疗行业超融合的突破口。尤其是在传统以C/S架构为主的HIS平台上,深信服发现数据库是困扰客户的主要原因之一,因为数据库(Oracle、SQL、Cache为主)对于HIS、HIP(医疗信息平台)厂商、客户、集成商都是一个不太擅长也不会投大量精力的领域,没有太多的优化和配置安装上就开始跑业务,导致HIS变慢,EMR加载不了,PACS卡等问题。深信服在数据库优化以及和软件厂商定制对接上下功夫,用两年的时间,取得了中国主流HIS 品牌排名前20的全部承载案例,同时具备十多家HIS、HIP厂商的兼容性报告,全部业务运行在超融合的医院案例超过200家,其中三级医院超过30家。通过超融合自带安全虚拟化,提供虚拟防火墙、分布式防火墙、终端安全检测等技术,提供东西向安全保护,弥补传统架构在东西向安全的不足。

研讨会在热烈坦诚的交流气氛中圆满结束。相信一系列务实思考,将有助于HIT同行去划定2019年医疗信息化工作的重点。

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