医用耗材精细化管理的数据“慧眼”

来源：HIT专家网 记者：谭啸

医用耗材精细化管理一直是医院管理的薄弱环节。比如，医用止血材料是手术常用的高值耗材，但在使用过程中存在系列问题，如出库数量只有几十个，收费计价却高达上百个；再比如，临床中不同医生间使用的材料存在差异，表现为材料型号选择、次均、费用、次均数量差异等，差异的产生有客观与主观因素，也有表面与深层因素。

上述问题，并非个案。不过，这一行业现状，可望很快被改善。仅2019年6月份以来，医用耗材领域的动作频频，一系列政策组合拳，将倒逼医疗机构将医用耗材精细化管理提上工作日程。 

政策密集出台，医用耗材精细化管理迫在眉睫

医用耗材种类多品规复杂，应用广泛，与医疗质量、医疗安全和医疗费用密切相关。

2019年5月，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，在部署需要研究制定的文件中提到：“制定进一步规范医用耗材使用的政策文件。”在推动落实的重点工作中，针对医用耗材提出：“制定医疗器械唯一标识系统规则。逐步统一全国医保高值医用耗材分类与编码。对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理。改革完善医用耗材采购政策。取消公立医疗机构医用耗材加成，完善对公立医疗机构的补偿政策，妥善解决公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入的补偿问题。”

旋即，6月15日，北京市医耗联动综合改革正式启动，全市近3700家医疗机构取消耗材加成。

6月18日，国家卫生健康委、国家中医药局发布了《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》（简称《办法》），自9月1日起施行。《办法》要求，二级以上医院应当设立医用耗材管理委员会；其他医疗机构应当成立医用耗材管理组织。《办法》对医用耗材的信息化建设提出了明确要求：医疗机构应当逐步建立医用耗材信息化管理制度和系统；医疗机构耗材管理信息系统应当与医疗机构其他相关信息系统整合，做到信息互联互通；医疗机构耗材管理信息系统应当覆盖医用耗材遴选、采购、验收、入库、储存、盘点、申领、出库、临床使用、质量安全事件报告、不良反应监测、重点监控、超常预警、点评等各环节，实现每一件医用耗材的全生命周期可溯源；医用耗材管理部门应当在医用耗材验收入库时，将有关信息录入信息系统。信息内容至少包括医用耗材的级别、风险类别、注册证类别、医用耗材类别、用途、功能、材质、规格、型号、销售厂商、价格、生产批号、生产日期、消毒灭菌日期等。

另外，国家医疗保障局已完成疾病诊断和手术操作、药品、医疗服务项目、医用耗材四项信息业务的编码制定工作。6月下旬，国家医疗保障局在其官网开通并试运行了“医保业务编码标准动态维护”窗口，开放数据信息采集渠道，以实现医保信息业务编码标准的动态维护，推动形成全国统一的医保信息数据“通用语言”。目前，多地医保局已经开始了严格管理医用耗材的行动。 

传统医用耗材管理信息系统的不足

信息系统作为政策落地的有力“抓手”，随着《办法》的实施，医疗机构对于医用耗材全流程、精细化管理信息系统的需求呼之欲出。

京弘达信息技术有限公司（以下简称：京弘达）成立于2016年，自成立伊始就紧随国家医院耗材改革大势，在医用耗材领域持续深耕 ，对于医用耗材尤其是高值耗材的信息化管理已经积累了相当的经验。京弘达总经理葛莉莉向HIT专家网表示：“当时公司决定主推医用耗材这个产品方向时还被很多人质疑过，现在医用耗材的国家政策发布后，很多医院都有这方面需求，京弘达‘踩对了’政策的鼓点儿。”

关于传统医用耗材管理系统的不足，葛莉莉谈道，传统医用耗材管理系统多停留在物资供应链管理层面，突出表现在：重物资、轻临床，重效率、轻质量，重成本、轻规范，物资管理与临床脱节，无法满足临床应用的发展需求。当前，大多数医院HIS系统与HRP系统存在物理隔断，加之缺少全过程管理信息工具，医院管理者难以掌握医用耗材在临床使用中的真实情况，从而难以实现医用耗材全生命周期的精细化管理。在当前公立医院耗材八大改革的背景下，各医院迫切需要一套物资供应链管理与临床使用管理、问题监测预警相融合、相关联、供管用一体化的管理系统。

具体来讲，首先是系统“缺失”，包括主数据缺失、动态管理缺失、应用平台缺失、数据标准缺失，无论医生还是管理者都难以获取全面的材料信息；二是流程“断点”，重物资管理、轻临床使用，供应链与临床使用断点；三是使用“黑箱”，重效率、轻质量，缺乏全流程透明监管，管理者无法获取全面的过程信息；四是管控“脱节”，物资供应链管理、临床使用管理与问题监测预警等相互脱节、相互隔离；五是知识“匮乏”，缺少医用材料知识库，临床实践过程中医生难以获得有效的信息支撑，增大了医师使用材料的风险。

正是针对这些行业积弊，京弘达公司依托于解放军总医院，历时3年开发出了一套医用耗材精细化管理信息系统，解决了医用耗材管理“最后一百米”的问题。

大数据，医用耗材精细化管理的“慧眼”

“基于大数据的多维分析是我们产品的特色。”葛莉莉强调说，多维分析可以对以多维形式组织起来的数据进行各种操作分析，如：上卷、下钻、切片、旋转等，以便剖析数据，使分析者、决策者能从多个角度、多个侧面观察数据库中的数据，从而深入了解包含在数据中的信息和内涵。

据葛莉莉介绍，医用耗材精细化管理与数据应用系统连接HIS、EMR、HRP等基础业务数据体系，通过量化指标进行医用耗材主题数据治理，并构建以患者为中心的耗材主题数据中心。以医用耗材维度实现数据与业务解耦，从而满足医院在医用耗材服务领域的实际需求，同时也为医院耗材科研实现基于“真实世界研究”提供坚实的数据基础。

医用耗材精细化管理系统与HRP有什么不同呢？针对这一问题，葛莉莉谈道：“其实，京弘达有三大产品线：医用耗材精细化管理与数据应用系统、医院绩效管理系统、医疗服务价格综合管理系统物价，其本质都是基于大数据技术做数据分析。”葛莉莉表示，“我们定位是做大数据分析，是以HRP及HIS系统的业务数据为基础的，不会触碰包括HRP在内的任何业务系统及原始数据。打个比方，如果说HRP是建高速公路的话，我们则相当于高速公路上的摄像头，是数据的分析及管理决策支持。”

京弘达医用耗材精细化管理与数据应用系统的核心是建立数据仓库，通过数据超级汇总与智能处理技术，对医用耗材数据进行多维度分析。据介绍，该系统包括五大功能：供应链管理、临床使用信息服务、重点指标监测、统计查询、耗材知识库。据了解，京弘达医院耗材精细化管理系统目前已在解放军总医院八个临床中心上线应用，并取得了较好的效果。

 链接：关于京弘达

京弘达信息技术（北京）有限公司，是国内医疗数据应用管理领域的精锐团队。公司荟萃了医院信息管理专家、医院标准化管理专家、大数据行业专家和医学临床专家等多个体系的专业人员。

基于海量数据在医疗信息化管理应用方面深耕细作多年，特别注重大数据服务于医院管理的深度挖掘与创新。

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【责任编辑：谭啸】