推动“健康码”1小时上线，医院集成平台赋能疫情防控

来源：HIT专家网    作者： 浙江省台州医院信息中心  刘祉呈 马宗庆

新冠疫情来势汹汹。为助力疫情防控，医院信息部门快速出击，在信息保障、远程咨询、视频监控、流行病史调查及相关软件改造等方面赋能临床一线，通过信息化手段有效避免与病患不必要的接触，降低院感发生率。

疫情期间，台州医院对医疗信息化的需求呈现出一些新的特点：（1）设计多系统、多部门联动，需要实现线上线下互通及数据的一体化；（2）由于疫情变化快，需求响应时间要求短；（3）涉及患者隐私等问题，对数据安全提出了挑战。台州医院结合在国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评等工作中积累的经验，尝试利用医院集成平台技术，在疫情防控工作方面，进行了探索和思考。

台州医院集成平台的建设情况

台州医院于2015年开始建设医院集成平台，最初是从交互简单的外围系统开始改造。在实施过程中，由于研发人员不够熟悉集成平台的工作模式，研发思维还停留在C/S架构上，未能对业务进行详细分析，造成了集成平台消息大量堆积。之后，我们总结失败经验，转变研发人员的思维方式，根据业务场景的不同，归类出同步或异步服务交互模式，逐渐摸索出适合医院实际情况的集成平台开发方式，最终建成了涉及4个院区、数据服务项目超过350个、日接收消息量超过200万条的应用型集成平台。平台架构如图1所示。

线上线下全面联动，助力40万患者流行性病史调查全闭环建设

疫情期间，为完善患者线上预约流程，流行性病史调查问卷被引入。台州医院利用集成平台打破线上、线下的数据壁垒，将其存入患者数据中心。如图2所示，在就诊过程中，流行性病史数据跟随近40万名患者的就医流程，一步一步传递到各个环节中，比如门诊收费、预诊分诊、发热门诊、入院处等。同时，由集成平台主导各系统之间的联动，确保患者数据的一致性、完整性、准确性，并将患者流行病史数据导入电子病历系统中。如相关调查数据出现异常，会触发相关决策规则，提醒医生、护士在医疗过程中重点关注该患者。

高效的平台开发能力，实现“健康码”应用1小时上线

随着“健康码”机制在浙江省及全国的推广，台州医院积极响应国家号召，接到“健康码”的接口代码后，马上进行了部署。由于台州医院集成平台具有拖拽式、图形化的操作界面，做到了“所见即所得”，大大降低了操作人员的工作量。集成平台内嵌CDA、HL7等医疗标准化组件，满足不同平台、不同场景的技术要求。同时，便捷的医疗信息集成交换模式解决了医疗信息互操作性的问题，为医疗信息共享打造了基础。数据服务项目还提供在线同步调试与热发布功能，具有高效的接口迭代能力。

在推动“健康码”应用上线的过程中，如果按照传统接口模式，技术人员需要2-3天的开发时间；在集成平台的帮助下，一个熟练的技术人员仅用1个小时就可以实现服务部署工作，帮助“健康码”应用快速上线，为患者就医提供了便利。如图3所示。

利用集成平台筑建数据安全堡垒

随着互联网医院等对外业务的快速发展，医疗数据的安全性也面临着更大的考验，迫使医疗行业要在数据安全性上做出调整，改变对外大量明文数据交互的情况。

如图4所示，台州医院在对外服务项目中，提供给第三方的接口采用集成平台提供的对称加密和非对称加密相结合的方式，用AES对称加密算法对报文进行初步加密，对加密后的密文进行BASE64与URL编码，再通过HTTPS协议，将服务接口发布给第三方，从而保证了信息传输过程的保密性，为医疗数据安全筑建壁垒。

关于医院集成平台的思考

此次疫情再次印证：医院信息系统不再是封闭的内部系统，而逐渐成为院内院外、线上线下相互结合的生态系统链，互联互通的建设至关重要。由于历史原因，医院信息系统中往往存在着大量通过异构方式集成的系统，业务逻辑复杂多样，通过医院集成平台的建设，可有效打通信息孤岛。

对新一代医院信息系统建设的讨论，已成为现阶段的一个热点话题，各大厂商也在开发基于“中台”的新系统。未来，医院信息系统内部的数据交换会不断增强，线上线下服务会更加便捷，集成平台的交互功能也会趋向弱化。但现阶段医院集成平台的应用，在梳理业务流程，以及实现业务模块化、一体化、标准化方面，可为下一代医院信息系统建设摸索经验。

【医院介绍】

台州恩泽医疗中心（集团），是一家集医疗、健康、科研、教学、预防为一体的区域综合性公立医疗集团。成立于1901年的恩泽医局，现有浙江省台州医院、路桥医院、恩泽医院三家综合性医院，一家专科恩泽妇产医院。截至2018年底，中心拥有员工6800余人，开放床位3306张，是温州医科大学附属医院、浙江大学医学院教学医院、南京大学医学院教学医院、美国芝加哥医学院和瑞典卡罗琳斯卡医学院的友好医院。中心拥有8个省级医学重点学科（含共建学科）、14个浙江省区域专病中心、23个台州市医学重点学科，拥有先进的医疗设备、高标准的生物资源中心和医学健康研究院。年门诊量423.76万人次，出院16.22万人次。中心坚持以病人为中心，提高质量、提升服务。2013年，中心下属台州医院被授予“台州市政府质量奖”，并获UL授予的中国首家精益实践医院称号；2018年，中心荣膺“2018年度群众满意的医疗机构”称号；2019年，台州医院获“全国质量奖”，成为全国首家获此殊荣的医疗机构。

【责任编辑：陈曦】