华润武钢总医院：集成平台为“四个一体化”打好基础

来源：HIT专家网      作者：李崇铭、龚晨

“当前阶段，‘四个一体化’是华润武钢总医院信息化建设的基本思路。”华润武钢总医院智能与数字化部部长许峥表示，“一体化”是现代医院信息化建设的重要趋势，华润武钢总医院将这一进程分解为“四个一体化”，即打造区域一体化IT基础设施平台、临床一体化诊疗平台、线上线下一体化互联网服务平台以及质量管理一体化的大数据治理平台。

将“一体化”作为信息化重点任务

华润武钢总医院的前身为原武钢总医院，建于1958年，是武汉市首批认证的三甲医院，武汉市青山区唯一一家公立三甲医院，主要面向青山区居民和武钢集团职工提供医疗服务。医院的信息化建设历程可追溯到2002年，当时武汉市医改启动，大力发展城镇职工医疗保险体系，医院上线HIS系统，以财务管理为核心，满足挂号、收费、发药等基本业务需求。

2013年，在国企办医深化改革浪潮中，医院正式加入华润健康（医疗），更名为华润武钢总医院。2014年，为规范临床业务管理，华润武钢总医院引入海泰电子病历系统，以电子病历为核心进行新一轮医院信息化建设，为临床业务提供支持。

据许峥介绍，为了让HIS系统与电子病历系统“打好配合”，2017年，华润武钢总医院对HIS系统进行小规模升级，并陆续上线移动护理、PACS、手麻等业务系统。“从升级之后数年的运行情况来看，各类系统能够满足医院基本的业务需求，但对标医院等级评审、互联互通测评、电子病历分级评价等要求，我们在内外部的业务协同、数据共享利用等方面还存在短板。”

为此，华润武钢总医院将集成平台建设、HIS与电子病历系统的一体化建设列入医院“十四五”重点建设任务。其中，作为“一体化”的基础支撑，集成平台建设项目率先启动。

在集成平台选型过程中，华润武钢总医院最为看重两个问题：其一是集成平台产品的稳定性，医院需要高性能、高可用性的集成平台保障其业务极高的稳定性和连续性；其二是平台厂商的服务能力与自身经营的稳定性。经充分调研与论证，2021年，傲医（原Orion Health Rhapsody）集成平台在华润武钢总医院顺利上线。

集成平台为“一体化”打造坚实基础

2022年，作为区域内龙头医院，华润武钢总医院建设了云机房等区域医疗信息化基础设施，打造“区域一体化IT基础设施平台”，部分社区卫生服务中心、武钢第二职工医院等已接入云机房中，这为推进其他“一体化”任务奠定了基础。

2023年，华润武钢总医院启动“临床一体化诊疗平台”建设，引入海泰HIS系统，以实现医院主体业务信息系统（HIS与电子病历）在操作、数据、运维等方面的一体化。

据许峥介绍，为降低HIS系统切换对临床诊疗业务的影响，华润武钢总医院采用“新老系统并行”的切换策略，新HIS系统于2024年7月底正式上线，并“计划在9月前完全切换到新系统”。

在新HIS上线与新旧系统并行过程中，集成平台承担了新旧HIS与各个业务系统的对接工作，避免数据存取出现“卡顿”，减少对临床业务的影响，实现“平滑过渡”。

“医疗服务的线上线下一体化，重点在于打通院内院外、线上线下数据，改变过去线上与线下服务割裂的现象。”“线上线下一体化的互联网服务平台”应运而生。据许峥介绍，这一平台的作用在打通武钢职工补充医疗保险（简称武钢补保）数据与武汉市居民医疗保险数据、实现武钢补保的医保电子凭证结算项目中，表现得尤为突出。

华润武钢总医院是武汉市第一家实现医保电子凭证的医院。由于医院前身是职工医院，患者有70%以上是医保患者，医保患者中80%以上是武钢补保患者；武钢补保患者需要在医保报销后进行二次报销。在医保电子凭证推广过程中，华润武钢总医院发现，如果不能将武钢补保嵌入线上报销流程，这部分患者还是需要前往窗口自行报销，“建设医保电子凭证的效果就会大打折扣”。

为解决这一问题，医院基于集成平台将不同类型医保患者数据进行集成，并打通武钢补保中心数据库，创新性地实现第三方保险的嵌入式报销，补全了武钢补保线上支付“缺失的后半截”，补保患者可通过医保电子凭证实现诊间支付与线上报销。这一流程优化举措减少了补保患者的排队等待，诊疗时间平均缩短了三分之二。

而“质量管理一体化的大数据治理平台”，目的在于探索医疗大数据的治理和整合利用。2023年，华润武钢总医院开始建设数据中心一期，2024年开启二期建设。许峥表示，在医疗大数据治理体系中，最基础的数据采集层依托集成平台提供的各类接口，对各个业务系统的数据进行采集，再通过数据清洗层、数据质控层进行数据治理，提升数据质量，最终在数据应用层中发挥价值，如赋能等级医院评审、公立医院绩效考核、可视化风险预测等方面的数据需求。

2023年，华润武钢总医院经过现场查验，通过了医院信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评。“我们对集成平台的应用，概括起来就是对内抓闭环，对外抓协同。”许峥介绍，一方面，集成平台有助于实现医院诊疗流程的闭环管理，加强医疗质量监管。目前医院正基于集成平台开展输血、危急值、手麻等核心闭环建设与流程再造工作。

另一方面，集成平台在市级全民健康信息平台的数据上报、检验检查结果互认以及远程影像平台协作等方面发挥了重要作用。特别是在与其下属两家社区卫生服务中心的业务协同方面，集成平台帮助实现医联体上下转诊、检验检查结果共享等功能。

支撑医院数字化转型理念与实践

作为华润健康旗下医疗机构，华润武钢总医院的信息化建设，遵循“集团化管理和属地化管理相结合”的原则，综合集团统一要求、属地卫生健康委、医联体要求以及医院发展个性化需求推进。

“根据国务院国资委的数字化转型要求，华润集团成立了智能与数字化部。相应的，我们部门也从信息科更名为智能与数字化部。”许峥表示，变化的不只是部门名称、工作内容，最重要的是部门乃至全院成员对医院数字化转型认知和观念上的改变。

据介绍，智能与数字化部积极开展培训，提升全院数据素养，让临床科室和业务部门意识到数据治理的重要性。同时，智能与数字化部还借助电子病历系统、集成平台等提供的预置接口组件、工具包等，开发了实用报表工具，帮助业务科室根据自身的个性化需求，对所需数据进行提取、挖掘和利用，在实践中进一步加深其对医院数字化转型的体会与“手感”。

“我们为医院数字化转型所做的努力，不在于为业务部门购置了多少硬件设施，做了多少系统优化，关键是让医院全员能够理解数字化转型的意义，在实践中增强数据思维和意识，重构诊疗业务，最终实现良性循环。”许峥表示，下一步医院智能与数字化部将紧贴业务实际需要，探索人工智能在病历内涵质控等业务场景的落地。

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【责任编辑：陈曦】