【峰言风语】平台的内装修——最有可能激活平台的四类应用

来源：HIT专家网    作者：孙立峰 

“峰言风语” 孙立峰

【前言】

医院信息化不再以纯粹的IT为目标，而是注重可传承的数据、流程、规则建设，最坏的情况也不是“推倒重来”；在医生眼里，不再有HIS、LIS、PACS……有的是以时间为序的患者诊疗数据全景视图、关键诊疗数据的发展趋势；院长看的不是数字，而是数字分析的结果。我们隐隐感到，医院信息视角和需求正在发生剧变，而这一切的实现，都依赖于集成平台的建设。

 【正文】

吃螃蟹，也得讲究吃法。

前面也曾强调过“顶层设计是关键”，其实我还想说一句“业务模型是灵魂”。虽然各个系统的开发环境、展现样式、操作方式等各不一样，但是受欢迎的产品都有一个共同点：能够满足实际业务需求，能够站在使用者的角度去理解问题，好比智能手机，就个人而言喜欢iOS比Android多一些。有无精细化业务模型支撑的产品，就像青花瓷工艺品和地摊货的区别，他们都能成为器皿，但一个成为艺术品，另外一个将会随时被遗弃。

上一篇我们已经说过，信息交换集成平台的搭建只是基础，好比盖高楼搭好了地基、设计好了框架，那么是商用，还是住宅？是三室、四室，还是商铺？内在的装修又如何？交付出来的实际应用是“工艺品”，还是“地摊货”？

万丈高楼平地起，该说说内部装饰的事了，下面我们就分享一个平台搭建的两个数据中心、四类业务应用。两个数据中心是指：临床数据中心（CDR）、运维管理数据中心（ODS），四类业务应用包括：患者服务、临床诊疗、运营管理、区域卫生信息平台。

 两个数据中心

HIMSS Analytics统计数据表明，2011年第一季度，美国83.7%的医疗机构实施了CDR，加拿大为59.5%。

我国原卫生部陆续出台了《电子病历基本架构与数据标准（试用）》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》等CDR相关标准与规范。 

HIMSS和CHIMA电子病历系统功能应用水平分级评价标准

通过HIMSS我们看临床数据中心CDR的发展经历了四个阶段，HIMSS 2为第一阶段：数据链接式；HIMSS 3为第二阶段：数据集中式；到4、5级发展为第三阶段：整合过程信息；6、7级为第四阶段：结构化、标准化。

在前面的文章里我们已经说过，要想所有的数据完全结构化、标准化，可支持高端智能化应用，可实现引导式临床决策支持、语义互操作，必须基于HIE的建设。

同时临床数据中心CDR和传统信息采集作比较，至少存在以下两点优势：

1、业务性能

传统模式下，医疗质量控制指标数据采用对各个业务系统数据表侵入式抽取，对生产系统的稳定性、高效性产生影响，降低了正常业务处理能力。而且传统模式下，查询统计、数据分析系统的SQL、存储过程、API算法简单，执行效率比较低。

2、可靠性

数据整合平台索引系统确保了医疗质量管理与控制指标数据的准确性，并能有效保证医疗质量管理与控制指标数据的完整性。同样，我们可以根据事先设定好的规则、分类，基于信息交换集成平台建立运维管理的数据仓库（ODS），用于我们的商业智能BI，做运维管理和决策分析支持。

这就是基于HIE在“大数据”来临的时代，我们先用标准化、结构化把数据“存”起来，后面就是怎么“管”、如何“用”的问题，因为数据不懂社交、不知背景，“死”的数据怎么“活”起来呢？下面我们用四类业务应用一一阐述。