刘海一：高质量医院运营管理系统的七个特点 | 2023年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网      作者：孙婧 整理

高质量医院建设是一项复杂的系统性工程。随着运营数据处理工作压力持续增加，过去的“人海战术”已无法满足精细化管理要求，必须提升信息化能力，发展医院的“神经系统”，寻求智慧化支持。

2023年11月11日，在2023年南湖HIT论坛上，清华大学附属北京清华长庚医院信息部原主任刘海一分享了对运营管理信息系统发展阶段，以及高质量医院管理系统特点的看法。

医院运营管理系统分四个发展阶段，目前仍为初级阶段

医疗信息化建设要不忘初心，坚持“需求导向”，医院运营管理为何需要智慧化支持？刘海一认为，应从两方面来思考。

一是政策要求层面，近年来多项政策与医院运营管理有关：《关于加强公立医院运营管理的指导意见》强调要“强化信息支撑”；《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》对医院人事、薪酬、管理体制等提出具体要求；《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》明确要建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统；而早在2019年发布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中，其考核指标相当大比例与运营管理有关。

二是医院运营层面，环境变化使医疗资源与需求差距增速放缓，医院降本增效压力增加，表现在：药品、耗材零差价使医院大部分有收益支出变为纯成本；人才竞争使医院人力成本高企；DRG/DIP的实施推动医院不断提升整体效益等。

提高医院运营效率，需要寻求智慧化支持。具体而言，医院运营管理系统的发展可分为四个阶段：

一是数据采集阶段。此阶段重点任务是在运营管理各环节应用信息系统，实现系统全覆盖。在此基础上，全面精准地采集和记录数据，以解决业务处理问题，同时感知业务运行状态。

二是信息共享阶段。即通过网络使信息充分共享。信息共享的基础是各个系统的信息有统一规划和标准，上下游信息系统产生的数据能够互联互通、互操作。

三是业务协同与智能化阶段。在此阶段，业务上下游环节可协同工作，全业务流程各环节信息可用于闭环管理，可利用运行信息、知识库等相关信息辅助进行管理决策支持。

四是战略规划支持阶段。即综合全院运行信息，支持医院长期发展规划。包括支持学科长期发展规划、支持人才能力持续提升、支持运营效益可持续提高等。

2021年发布的《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》给出了细化的管理信息系统功能水平提升模型，医院可以参考。“实际上，现在多数医院仍处于最初级的数据采集阶段。当然，低级水平是高级水平的基础，只有从基础建设中获取数据，才能逐步实现信息共享和业务协同，最终支持医院整体战略规划。”刘海一说。

高质量医院运营管理系统的七个特点

业务处理功能充分覆盖、各环节信息充分共享，是高质量医院运营管理系统的两个基础。刘海一从具体案例入手，将高质量医院运营管理系统的特点总结为如下七个方面。

特点一：覆盖面广，运营管理系统覆盖全流程管理。以“资金与资产的相互转换闭环流程”为例，药品管理系统内买入药品，对应财务资产管理系统内的资金减少、资产增加；医疗服务环节的药品使用，对应资产减少，同时医疗收费系统内的收入增加。可见，一个简单的业务流程会覆盖多个业务环节和部门，需要财务资产管理信息系统与药品管理、医疗收费系统共享信息，实现闭环业务管理。

特点二：协同性强，功能实现需跨领域综合业务协同。以“大型医疗设备的单机效益分析”为例，单机核算涉及设备档案、维修等设备管理业务，而维修费用和设备折旧关系到财务资产管理业务；核算还与设备使用率有关，因此又与各类医疗信息记录产生关联。因此，业务管理系统需要整合管理领域（包括设备管理、医务统计、财务资源管理）、电子病历领域（包括医生工作站、检查记录）、患者服务领域（医疗收费等）多个相关信息系统协同工作。

特点三：智能应用深入，通过智能分析支持精细化管理。智能化支持需要积累大量数据，综合分析处理医疗和管理数据找出模型，为精细化管理提供决策支持。以“医疗过程消耗物资的智能化管理”为例，需要打通病种、诊疗记录、耗材使用等方面的数据，通过作业成本法计算耗材的使用量，建立预测模型，才能发现异常、控制库存、降低损耗。

特点四：打通院内外，通过外部环境感知优化管理。以“物资采购预测与库存管理”为例，需要综合医疗过程中各类消耗物资，如药品、耗材等使用情况、外部的商品供应情况、物资供应链等进行分析。保障耗材供应一定会涉及外部供应链问题，耗材管理未来必定要综合院外环境与院内运行信息，优化管理流程及运行效率。

特点五：业财数据整合，综合规划运营管理数据。医院运营管理数据按照业务、资金、成本等管理内容为中心进行组织，而运营管理系统则是串联在医疗、资金两条数据线上的一系列业务系统，每项业务处理都需关联业务和资金数据。建设运营管理系统时，设计的模型需要将医嘱、收费等多方面的信息整合起来综合规划。

特点六：指标自动生成，业务系统直通数据仓库。现在许多医院都在建设运营数据中心（ODR），但要建成通用版的数据中心很难。建议可以《三级医院评审标准（2022年版）》中的154项监测指标为依据，建设“管理数据仓库”，存储生成指标所需的原始数据。仓库内的原始数据从各个业务系统，包括电子病历、患者服务、运营管理等系统中获取。在管理数据仓库基础上，医院可以继续扩展运营数据中心。

特点七：综合人才、资金、学科等数据，支持医院长远发展战略规划。做好医院长期战略规划，需要将医疗质量、财务、资产、学科发展、经营情况等相关数据关联起来，进行SWOT分析，列出挑战和优势，以数据支撑模拟发展过程，为决策提供支持。

当前，医院运营管理系统建设经验尚不充足，相信随着实践积累，运营管理信息化的理论和框架将逐步完善。“回归初心，运营管理信息化建设的根本目的，是通过精细化、规范化运营，支持医院高质量发展。”刘海一强调。

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【责任编辑：晓青】